<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-12325

결재	주무관	진료기획팀장	재활의학과장	진료부장
	이옥미	용인석	안소영	12/21 서동수

계 약 건 명			재활의학과 언어치료실 프로그램 운영에 필요한 물품 구매비 지출
납 품 자			상 호			이마트몰					성 명		김해성
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2016년 12월 16일
납 품 기 한			2016년 12월 29일
납 품 년 월 일			2016년 12월 19일
검사(수)년월일			2016년 12월 19일
검사(수) 장 소			서울특별시어린이병원 진료부(언어치료실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2016년 12월 19일
														분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원 진료부			재활의학과			직급	임기제 의료기술7급	성명	이미연	이미연
	검수자	어린이병원 진료부			재활의학과			직급	임기제 의료기술8급	성명	홍선영	홍선영

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규격명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비고
젤리스트로 종합 4가지 맛 800g		통	6,980	1		1
마이쮸딸기+복숭아		봉지	4,160	3		3
사각 멀티바구니(대)		개	7,580	1		1
피코코 치즈케익		통	19,800	2		2
데니쉬 버터 쿠키		통	7,980	1		1
오레오 초코렛 화이트		통	4,480	1		1
버터와플		통	4,380	1		1
스트로베리 쿠키		통	3,980	2		2
	이	하	여	백

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