<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(레미콘)[한강공원 호안블럭 정비공사]

문서번호	시설관리과-4237
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설관리과장
	강성수	이윤성	12/20 한흥태

계 약 건 명			관급자재(레미콘)-한강공원 호안블럭 정비공사
납 품 자			상 호			(주)삼표산업						성 명		홍성원
계 약 금 액			금3,148,200원(금삼백일십사만팔천이백원)
계약체결년월일			2016년 12월 6일
납 품 기 한			2016년 12월 15일
납 품 년 월 일			2016년 12월 09일
검사(수)년월일			2016년 12월 09일
검사(수) 장 소			잠실한강공원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 20일
	검수자	시설		부	시설관리		과	직급	시설6	성명	김영후		김영후		분임물품 출 납 원
															김연배
	검수자	시설		부	시설관리		과	직급	시설7	성명	강윤근		강윤근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30111505	레미콘 25-18-80	㎥	58,300	54	-	54

□ 검수사진

	시설관리과장