<별지 제39호 서식>

물품검사(주)조서(BOAZ corporation)

문서번호	이촌119안전센터-6462
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	유재현	代이동헌	박재유

계 약 건 명			청사 소모품 구입
납 품 자			상 호			BOAZ corporation						성 명		신 용 국
계 약 금 액			금92,000원(금구만이천원)※부가세포함
계약체결년월일			2016년 12월20일
납 품 기 한			2016년 12월20일
납 품 년 월 일			2016년 12월20일
검사(수)년월일			2016년 12월20일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월20일															12/20 박재유
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	황병석		황병석		박재유
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	조성용		조성용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	딱풀15g	qkrtm	10,000	2		2
2	코 팅 용 지		13,000	3		3
3	로켓 AA		1,200	10		10
4	두꺼운종이 50장		4,000	4		4
5	박스테이프 낱개		1,000	5		5
		이	하	공	백

□ 검수사진