<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(노후포장정비 구간내 측구 정비)

문서번호	도로보수과-13034
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	정회곤	12/19 김권일

계 약 건 명			관급자재 구매(노후포장정비 구간내 측구정비) (계약번호********5801)
납 품 자			상 호			㈜엠에스케이포장						성 명		김 윤 경
총 구 매 금 액			금18,000,000원(금일천팔백만원)
금 회 납 품 액			금18,000,000원(금일천팔백만원)
계약체결년월일			2016년 11월 24일
납 품 기 한			2016년 12월 30일
금회납품년월일			2016년 12월 14일
검사(수)년월일			2016년 12월 19일
검사(수) 장소			신정로(궁동터널~작동터널)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 12월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자				도로보수과		과	시설6	직급	성명	구희옥		구희옥
	검수자				도로보수과		과	시설9	직급	성명	박종찬		박종찬

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30129997	도장형바닥재 도막형 바닥, 한국석유공업, MSK-C5,t5mm, 아크릴, 보행로/자전거도로	㎡	35,000	240	-	240
30129997	도장형바닥재 도막형 바닥, 한국석유공업, MSK-B10,t10mm, 아크릴, 보행로/자전거도로	㎡	40,000	240	-	240

	도로보수과장