<별지 제89호 서식>

물품검사조서(직영아스콘-태형)

문서번호	도로보수과-12263
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김영부	이화신	12/16 이석재

구 매 건 명	직영자재(가열아스콘-태형) 구매
납 품 자	상 호	경기북부아스콘사업협동조합	성 명	박삼순
계 약 금 액	금52,600,000원(금오천이백육십만원)
금 회 납 품 액	금2,987,080원(금이백구십팔만칠천팔십원)
구 입 년 월 일	2016.02.25
납 품 기 한	2015.12.31
납 품 년 월 일	2016.09.19
검사(수)년월일	2016.09.19
검사(수) 장 소	북부도로사업소 도로보수과 지정장소
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)	물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음	물 품 출 납 원
2016년 12월 15일
분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소		도로보수과		주무관	성명	최병수		최병수	이화신
검수자	북부도로사업소		도로보수과		주무관	성명	이승헌		이승헌

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서
품목	규격	단위 칭호	단가 (원)	계약상의 수량	전회까지의 납품수량	금회 검수량	미납량
아스콘	WC-2 상차도	톤	45,440	500	321	11	168
아스콘	WC-2 하차도	톤	50,760	500	27	49	424
			이	하	여	백

	도로보수과장