<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(평화의공원 생태주차장 개선공사 레미콘 구매)

문서번호	시설과-4947
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장
	이석중	오재영	12/15 代이용원

계 약 건 명			평화의공원 생태주차장 개선공사 레미콘 구매
납 품 자			상 호			서울경인레미콘공업(협)						성 명		배 조 웅
계 약 금 액			금 12,615,750원 (금일천이백육십일만오천칠백오십원)
계약체결년월일			2016년 9월 29일
납 품 기 한			2016년 11월 30일
납 품 년 월 일			2016년 11월 4일
검사(수)년월일			2016년 12월 15일
검사(수) 장 소			평화의공원 주차장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			시설		과	시설6급	직급	성명	신재현		신재현		이용원
	검수자	서부공원녹지사업소			시설		과	녹지7급	직급	성명	배소윤		배소윤

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10063090	레미콘, 25-18-80	㎥	56,070	225	0	225

○ 사진대지

	시설과장