<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-(부식)

문서번호	화곡119안전센터-6048

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김희수	곽정수	12/14 이계욱

계 약 건 명			출동직원 급식지원비 지출(12/14)
납 품 자			상 호			*********						****		***
계 약 금 액			금53,800원(금오만삼천팔백원정)
계약체결년월일			2016년 12월 14일
납 품 기 한			2016년 12월 14일
납 품 년 월 일			2016년 12월 14일
검사(수)년월일			2016년 12월 14일
검사(수) 장 소			화곡119안전센터 사무실 및 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2016년 12월 14일
															**** *****
	검수자	강서소방서			화곡119안전센터			*****위	**	**	김동오		김동오		이계욱
	검수자	강서소방서			화곡119안전센터			*****사	***	****	김진원		김진원

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	닭고기국내산(중)	마리	5,500	3		3
2	닭고기국내산(대)	마리	6,000	3		3
3	영지왕란30구	판	6,800	1		1
4	새송이버섯	봉	1,000	4		4
5	초당두부(콩미국산)	모	1,500	3		3
6	무우(잎)	봉	3,000	1		1
7	팽이버섯	봉	500	2		2
	이	하	빈	칸

검 수 사 진