<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(커피)

문서번호	방화119안전센터-5982

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	박봉민	정진환	12/09 代정진환

계 약 건 명			부서운영업무추진비*지출(커피구매)
납 품 자			상 호			프라임마트						성 명		정구복
계 약 금 액			금92,800원(금구만이천팔백원)
계약체결년월일			2016년 12월 09일
납 품 기 한			2016년 12월 09일
납 품 년 월 일			2016년 12월 09일
검사(수)년월일			2016년 12월 09일
검사(수) 장 소			방화119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 09일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서소방서			방화119안전센터			지방소방위	직급	성명	이재호		이재호		代정진환
	검수자	강서소방서			방화119안전센터			지방소방장	직급	성명	박봉민		박봉민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	맥심모카믹스커피	개	24,800	3		3	92,800
2	현미녹차	개	11,500	1		1
3	맥심커피(병)	그램	6,900	1		1
	-	이	하	빈	칸	-

□ 검수사진

검수1