물품매입(소모품·비품)요구서

약제1팀장		약제부장				아래와 같이 매입 하고자 합니다. (부서전화번호 : 3156-3197 )
박미현		전결 12/09 한경숙
협 조	서무팀장
	박준영

건 명 :			의약품(베타신주사 외 12종) 구매 (A-163, ㈜다나팜)															시 행		약제부-7529				(					)
조직	서북병원	정책사업		연구활성화 및 시설환경개선으로 진료서비스증진	단위사업	서북병원운영		세부사업	서북병원 고객중심 의료서비스 제공			편성목	민간이전		통계목		의료 및 구료비	접 수						(					)
																		수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격			단위 명칭	수량			단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업제 품				장애인 생산품
																					유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
1		베타신주사 20ml					4ML			AM	***			***		******
2		프리페넴주250밀리그람					1ml			VI	***			*****		*********
3		트로핀주사200mg					5ml			AM	**			***		******
4		훌그램캅셀150mg					1			Cap	***			**		******
5		아스콘틴서방정					1			정	***			**		******
6		코다론주사					3ml			AM	*			*****		******
7		핀베린정					1			정	*****			**		******
8		하모닐란액500ml					500mL			Bag	****			*****		**********
9		펙소나딘정120mg					1			정	***			**		******
10		레보플러스정750mg					1			정	***			*****		*******
11		위더스독사조신메실산염정2mg					1			정	***			**		******
12		스피리바흡입용캡슐					1			콤비팩	**			******		*******
13		퍼킨정25-250mg					1			정	*****			**		******
																*********			십원미만절사
위 물품을 12 월 16 일까지 납품하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시(분임)재무관 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제출한다.