<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 - (개봉철도고가 보수공사 개질아스콘 구매)

문서번호	시설보수과-10355
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장
	윤동원	12/08 박병연

계 약 건 명			개봉철도고가 보수공사 개질아스콘 구매
납 품 자			상 호			㈜드림아스콘						성 명		서 정 윤
계 약 금 액			금58,241,890원(금오천팔백이십사만일천팔백구십원정)
계약체결년월일			2016년 5월 17일
납 품 기 한			2016년 11월 30일
납 품 년 월 일			2016년 11월 30일
검사(수)년월일			2016년 12월 08일
검사(수) 장 소			공사현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 08일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			시설보수과			시설6급	직급	성명	유태용		유태용
	검수자	강서도로사업소			시설보수과			시설7급	직급	성명	김규춘		김규춘

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계 약 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액 (원)
	규 격 명
2016052795700	개질아스팔트콘크리트	ton	87,846	663	-	663	58,241,890
	WC-6, T=13mm, PG76-22
계							58,241,890

	시설보수과장