<별지제88호서식>

물품검수조서(볼밸브외종)

문서번호	충무로119안전센터-4994

결재	★담당자	3팀장
	주흥수	박경춘

계약건명			청사내 수도꼭지 배관(볼밸브)외4종 구매
납품 자			상호			동광기업사(주)						성명		김홍덕
계약금액			금44,330원(금사만사천삼백삼십원정)
계약체결년월일			2016년 12월 5일
납품기한			2016년 12월 6일
납품년월일			2016년 12월 6일
검사(수)년월일			2016년 12월 6일
검사(수)장소			충무로119안전센터
검수자의견 ※4개항목모두체크			①수량은일치하는가? 예(○),아니오() ②계약규격과외형은일치하는가 예(○),아니오() ③특허등특수기능은있는가 예(),해당없음(○) ④구성품은부착되어있는가 예(),해당없음(○)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(○),대상(등록,미등록)												물품출납 부등재
위와같이검사(수)하였음															물품 출납원
2016년 12월 6일
															분임물품 출납원
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방교	직급	성명	이납구		이남구		12/07 남용식
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방사	직급	성명	김강석		김강석

※2가지이상또는분할납품에대하여는이면(물품검수내역서)을사용

물품검사(수)내역서
물품목록 번호	물품명	단위	단가 (원)	계약상의 수량	전회까지 납품수량	금회 검사(수)량	비고
	규격명
1	볼밸브	개	16,000	1		1	부가세별도
2	니플(중)	개	1,000	1		1	부가세별도
3	테프론테이프	개	300	1		1	부가세별도
4	호스16A편사M	개	1,000	10		10	부가세별도
5	레버스프레이	개	6,500	2		2	부가세별도
		공		란

검수사진