<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	공원기획과-4274
수 신	내부결재

결재	주무관
	박현

계 약 건 명			토너 등 구입
납 품 자			상 호			우리테크(주)						성 명		장찬규, 임점이
계 약 금 액			금1,955,800원(금일백구십오만오천팔백원)
계약체결년월일			2016년 11월 22일
납 품 기 한			2016년 11월 30일
납 품 년 월 일			2016년 11월 30일
검사(수)년월일			2016년 11월 30일(납품완료)
검사(수)장소			공원부 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2016년 12월 일															12/03 윤병헌
															분임물품 출 납 원
	검수자	한강사업본부			공원기획과			행정6급		성명			곽영만
	검수자	한강사업본부			공원기획과			행정6급		성명			남상근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 명	단 가 (원)	계약상의 수 량	금 회 검사(수)량	사용부서
칼라프린터 토너(HP-5550)	330,000	2	2	공원부
칼라프린터 토너(HP-4005)	308,000	1	1	공원부
폐토너회수통(DCIV-C2263)	42,900	2	2	공원부
칼라복사기 드럼(DCIV-C2263, 노랑)	242,000	1	1	공원부
칼라복사기 토너(DCIV-C2263, 파랑)	176,000	1	1	공원부
칼라프린터 정착기(CP-4005)	385,000	1	1	공원부
칼라복사기 토너(DCIV-C2263,검정)	99,000	1	1	공원부

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.