<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(호흡정비실 보조장비 3종)

문서번호	안전지원과-25358
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	장비관리팀장	안전지원과장
	채승우	김용근	12/02 김송연

계 약 건 명			호흡보호장비정비실 정비용 보조장비(3종) 구매
납 품 자			상 호			다애 S&T						성 명		이 택 근
계 약 금 액			금4,820,000원(금사백팔십이만원)
계약체결년월일			2016년 11월 15일
납 품 기 한			2016년 12월 16일
납 품 년 월 일			2016년 12월 01일
검사(수)년월일			2016년 12월 01일
검사(수) 장 소			소방재난본부(주차장)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 12월 02일
	검수자	서울소방재난본부			안전지원과			직급	소방장	성명	김 기 수		김기수		분임물품 출 납 원
															김용근
	검수자	서울소방재난본부			안전지원과			직급	소방위	성명	채 승 우		채승우

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
24******* 21009230	용기이동운반대	대	858,000	4		4	강동3 동작1
	12개 수납용
24******* 22922013	이동공구함	대	660,000	2		2	강동1 동작1
	4단 서랍형
46******* 20719935	방음귀덮개	개	34,000	2		2	강동2
	넥밴드형
		- 이	하		여	백 -

□ 검수사진

검수1

검수2

	안전지원과장