문서번호	건강관리과-17640		주무관		방문건강팀장		건강관리과장		보건소장
			전희진		민일선		강영자		12/01 이희영
결재일자	2016.12.1.
공개여부	대시민공개
			협 조

2016-2017년

한파대비 취약계층 방문건강관리 계획

광진구보건소

(건강관리과)

2016-2017년

한파대비 취약계층 방문건강관리 계획

한파에 상대적으로 취약한 독거어르신, 거동불편자, 만성질환자 등에 대해 한파피해 예방 및 건강관리를 할 수 있도록 한파대비 계획을 수립하여 피해를 사전에 방지하고자 함

추 진 근 거

Ⅰ

2016년 지역사회 통합 건강증진사업 방문건강관리분야 지침

2016-2017년 겨울철 한파 대비 방문건강관리 강화 추진계획

: 서울시 건강증진과-21776호(2016.10.18)

배경 및 필요성

Ⅱ

겨울철에 나타나는 한파와 폭설은 취약계층의 일상생활과 건강관리에 어려움을 가중시키기 때문에 대책이 필요

한파에 상대적으로 취약한 독거어르신, 거동불편자, 만성질환자 등의 취약계층에 대한 적절한 보호 필요

❍ 한파 시 저소득 독거어르신의 경우 열악한 거주 환경과 부양가족 부재로 직접적 피해 가능성이 큼

❍ 기후 변화 적응력이 약한 노약자 등은 한파 시 중풍, 심혈관계 질환 등 질병발생률이 증가 할 수 있음

기 후 전 망

ⅢⅡ

겨울철 기후전망 [출처 : 기상청]

❍ 기 온 : 기온은 평년(0.6℃)과 비슷하겠으나, 대륙고기압과 이동성 고기압의 영향으로 기온변화가 크고 간혹 큰 폭으로 기온이 떨어질 때가 있겠음

❍ 강수량 : 평년(88.5㎜)과 비슷하거나 적겠음. 맑고 건조한 날이 많겠으며, 찬 대륙고기압의 영향으로 많은 눈이 내릴 때가 있겠음

최근 5년간 기후변화 [연도별자료극값(최저기온의 최저) / 기상청 자료]

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년
전 국	-24.3℃	-27.7℃	-19.4℃	-20.5℃	-19.8℃
서 울	-17.8℃	-17.1℃	-16.4℃	-13.2℃	-13.0℃

전년도 한파특보 현황

❍ '15. 12월 ~ '16. 3월 한파특보 발령내역

- 한파주의보 : 4일 발령 ('16.1.18~20/ '16.1.22)

- 한파경보 : 3일 발령 ('16.1.23~25)

- 최근 4년간 한파특보 현황(서울)

구 분	12/13년	13/14년	14/15년	15/16년
한파주의보	13일	3일	7일	4일
한파경보	-	-	-	3일
최저기온	-16.4℃ ('13. 1. 3)	-10.5℃ ('14. 1. 13)	-13.2℃ ('14. 12. 18)	-13.0℃ ('15. 2. 9)

한파 특보 발령 기준

	<한파특보 발령기준>
❍ 한파주의보 ① 아침 최저기온이 전날보다 10℃ 이상 하강하여 3℃ 이하이고 평년값보다 3℃가 낮을 것으로 예상될 때 ② 아침 최저기온이 -12℃ 이하가 2일 이상 지속될 것이 예상될 때 ③ 급격한 저온현상으로 중대한 피해가 예상될 때 ❍ 한파경보 ① 아침 최저기온이 전날보다 15℃ 이상 하강하여 3℃ 이하이고 평년값보다 3℃가 낮을 것으로 예상될 때 ② 아침 최저기온이 -15℃ 이하가 2일 이상 지속될 것이 예상될 때 ③ 급격한 저온현상으로 광범위한 지역에서 중대한 피해가 예상될 때

추 진 개 요

ⅣⅡ

추진기간 : 2016. 12. 1 ~ 2017. 3. 31 (4개월)

추진인력 : 통합방문간호사 11명

대    상 : 방문건강관리 한파취약 대상자 446명

추진방향

❍ 사전 연락체계 확립 : 담당간호사의 전화번호 스티커를 대상자에게 배부하여 수시 연락

❍ 고위험대상 집중관리 : 독거어르신, 조절안되는 만성질환자, 거동불편자 등

❍ 한파상황 전파 및 응급상황에 대한 신속한 대응체계 구축

❍ 한파대비 건강수칙 및 행동요령 교육

❍ 한파대비 보건 ․ 복지서비스 지역자원 연계

추 진 체 계

ⅤⅡ

취약계층 한파대비 건강관리 체계

대상자 파악		방문건강관리		지역사회 자원연계
•동 담당 방문간호사 배치 •한파취약대상자 파악 •재난취약 거주시설 파악 (비닐하우스, 옥탑 등)		•현장밀착형 건강관리 (방문간호, 방문진료 등) •한파특보 시 안부전화 •취약지역 집중관리 •한파대비 행동요령 교육		•한파 쉼터 안내 •긴급상황 발생시 활동지원 (119, 응급의료센터, 병원 이송 등) •전기고장, 보일러고장 등 환경개선 의뢰

한파정보 전달체계 구축

❍ 한파 특보 발령 시 신속한 재난문자 서비스 제공

- 기상청에서 한파 특보가 발령되었거나 강추위가 예상될 경우 관련정보의 신속한 전파를 위해 담당공무원, 방문간호사 등 비상연락망 DB구축

❍ 한파정보 전달 체계도

◆담당공무원, 방문간호사 연락처 DB구축	→	◆한파특보 발령 시 재난문자 서비스	→	◆한파특보사항 전달	→	◆한파상황 대처 방문·안부전화, 행동요령 안내 등 건강관리활동
건강관리과		기상청 → 건강관리과		건강관리과 → 방문간호사		방문간호사

세부추진사항

ⅥⅡ

평상시 준비단계

❍ 한파 상황 발생 대비 예방교육 실시

- 건강관리 교육 : 영양, 운동, 낙상예방, 호흡기질환 관리, 만성질환 관리, 허약예방, 외출시 보온관리, 투약관리 등

- 낙상예방, 화재 ․ 안전사고 예방 교육 등

- 응급상황 시 필요한 비상연락처 안내(119)

❍ 한파대비 행동요령(붙임1) 및 겨울철 건강관리수칙(붙임2) 교육

- 따뜻하게 입고 신체가 젖지 않도록 주의

- 고혈압 대상자는 혈압을 140/90mmHg 이하로 유지

- 당뇨 대상자는 발을 따뜻하고 건조하게 유지

❍ 방문 및 전화 시 사전 안전점검 시행

❍ 한파쉼터 위치 및 연락처 안내

한파특보 발령 시

❍ 한파상황 신속히 전파 : 문자메시지, 유선 안내

❍ 관리 대상자에게 방문 또는 전화

- 한파점검표(붙임4)를 활용하여 건강상태 및 안전확인

건강상태 이상 여부		서비스 제공 내용
건강상태에 이상이 없는 경우		○ 한파대비 행동요령 교육, 건강관리수칙 안내 ○ 가까운 한파쉼터 안내 ○ 응급상황 시 비상연락처 안내
건강상태에 이상이 있는 경우	○ 심한 한기, 기억상실, 방향감각 상실, 불분명한 발음, 심한 피로 증상 → 저체온증 의심	○ 따뜻한 장소에서 열 손실을 최대한 줄이도록 보온 ○ 따뜻한 음료와 단 음식을 섭취 후 활력징후 측정 ○ 상태 호전되지 않거나 한랭질환 발생 확인 시 신속하게 병원 후송

한파대비 보건·복지서비스 지역자원 연계

❍ 환경 개선 부분, 보건 및 복지분야 문제 파악하여 지역사회자원 연계 의뢰

- 의사 진료, 건강증진, 만성질환관리, 재활서비스, 구강보건, 지역사회보건의료기관 연계

- 주거환경개선, 식사·밑반찬 배달지원, 노인장기요양보험 이관 등 민․관 복지서비스 연계

방문간호사 한파대비 건강관리 교육 실시

❍ 교육일시 : 2016. 11. 28.(월)

❍ 장    소 : 보건소 상담실

❍ 교육대상 : 방문간호사 11명

❍ 강    사 : 방문건강팀장

❍ 교육내용

- 겨울철 한파대비 건강수칙, 질환별 건강관리

- 한랭질환(저체온증, 동상 및 동창) 교육 및 예방요령

- 한파에 의한 질환별 응급처치요령 등

기 대 효 과

ⅦⅡ

한파 전달체계 구축으로 한파상황 정보제공 및 피해자 발생 시 신속한 지원이 가능함으로써 피해 최소화

현장 밀착형 방문건강관리 서비스로 지속적 모니터링 및 사전 피해 예방 가능

행 정 사 항

Ⅷ

한파대비 추진실적 보고

❍ 일일 보고 : 한파 특보 발령 시(서울시 건강증진과, 구청 안전치수과)

❍ 주간 보고 : 매주 금요일 서울시 보고

❍ 최종 보고 : 2017. 4. 3.(월) 서울시 보고

붙 임  1. 한파대비 행동요령 1부.

2. 겨울철 건강관리 수칙 1부.

3. 동절기 질환별 건강관리 수칙 1부.

4. 한파대비 점검표(방문, 전화) 각 1부.

5. 추진실적 보고 서식 1부.  끝.