<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	은평병원원무과-4018

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	김성연	남기선	03/18 代이종민

계 약 건 명			환자식 운반카 바퀴 교체 및 수리
납 품 자			상 호			대명리퍼스						성 명		김 기 주
계 약 금 액			금757,600원(금칠십오만칠천육백원)
계약체결년월일			2014년 3월 10일
납 품 기 한			2014년 3월 21일
납 품 년 월 일			2014년 3월 13일
검사(수)년월일			2014년 3월 13일
검사(수) 장 소			지하1층 환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록[ ] , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 3월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	원무		과	지방보건주사	직급	성명	남기선		남기선
	검수자			국	원무		과	지방식품위생주사	직급	성명	김성연		김성연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	운반카 바퀴	개	44,000	8	0	8	은평병원 원무과
	돌리 바퀴	개	43,000	8	0	8	"
	배식대 조정발	개	7,700	8	0	8	"

※ 물품관리스시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며,

생략하시면 안됩니다.