<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [공용차량 정비 80오 4152]

문서번호	총무과-13044

결재	주무관	총무과장
	안성복	11/30 김원영

계 약 건 명			물품검사(수)조서 [공용차량 정비 80오 4152]
납 품 자			상 호			주암 경정비						성 명		연 명 숙
계 약 금 액			금341,000원정(금삼십사만일천원정)
계약체결년월일			2016년 11월 29일
납 품 기 한			2016년 11월 29일
납 품 년 월 일			2016년 11월 29일
검사(수)년월일			2016년 11월 29일
검사(수) 장 소			총무과 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소		도로포장센터 9급 서기보							성 철 용		성철용		김원영
	검수자	품질시험소		총 무 과 9급 서기보							김 동 식		김동식

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	앞타이어 교환	개	155,000	2	-	2	부가세 별도
	중형 승합
이상 수리내역