<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	은평병원원무과-4017

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	김성연	남기선	03/18 代이종민

계 약 건 명			급식용주방기구 조달구매(냉장고외)
납 품 자			상 호			서울지방조달청						성 명		서울지방조달청장
계 약 금 액			금9,520,410원(\구백오십이만사백십원)
계약체결년월일			2014년 02월 17일
납 품 기 한			2014년 03월 30일
납 품 년 월 일			2014년 03월 13일
검사(수)년월일			2014년 03월 13일
검사(수) 장 소			지하1층 환자주방
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( 등록[○] , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 03월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	원무		과	지방보건주사	직급	성명	남기선		남기선
	검수자			국	원무		과	지방식품위생주사	직급	성명	김성연		김성연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
22534760	냉장고 (1260*800*1830)	대	3,880,800	2	0	2	은평병원 원무과
21790209	주방기구소독기 (1000*600*1900)	대	2,244,000	1	0	1	“
21565952	주방기구소독기 (550*600*1350)	대	810,000	1	0	1	“
21885521	주방기구소독기 (900*750*1900)	대	1,760,000	1	0	1	“
22383095	상업용싱크대 (1500*750*850)	대	460,000	1	0	1	“
21209231	상업용조리대 (1200*750*850)	대	316,000	1	0	1	“
	조달수수료(0.52%)	식	49,610	1	0	1

※ 물품관리스시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며,

생략하시면 안됩니다.