물품매입(소모품·비품)요구서

주무관		약제과장				아래와 같이 매입( ) 하고자 합니다. (부서전화번호 : 02-570-8051) ( 두올약품 : 02-3291-3888)
장경하		11/29 정덕숙
협 조	서무팀장
	김용은

건 명 :				라모트리진 100mg 등 5종 구매 (두올약품)												시 행		약제과-5782				(					)
조직	어린이병원		정책사업		전문특화된의료서비스제고	단위사업	어린이병원진료수준제고	세부사업	어린이병원고객중심의료서비스제공		편성목	민간 이전	통계목		의료및구료비	접 수						(					)
																수신자		원무과장
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격	단위 명칭		수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																			유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
총 계 (추산액)														4,398,900
113		라모티진정 100밀리그램 (라모트리진)					1	정		5,000		503		2,515,000			lamotrigine 100mg
113		라모티진정50밀리그램 (라모트리진)					1	정		2,000		339		678,000			lamotrigine 50mg
117		명인트라조돈염산염정 25mg					1	정		1,000		24		24,000			trazodone HCI 25mg
612		아주아미카신황산염주사250밀리그람					2ml	AM		2,500		433		1,082,500			amikacin sulfate 250mg
618		타짐주1그램(세프타지딤수화물)					1	VI		200		497		99,400			ceftazidime 1g
		이하여백
위 물품을 12월 6일 까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 어린이병원 원무과장 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제<출한다.