<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(Isopropyl alcohol 외 9종)구매-수정기안

문서번호	진료부-13255

결재	주무관	진단검사의학팀장	진료부장
	신정철	채수운	11/29 代박신애

계 약 건 명			결핵균 검사시약 및 위생재료(Isopropyl alcohol 외 9종) 구매
납 품 자			상 호			㈜모아엠피						성 명		최기원
계 약 금 액			금2,985,400원(금이백구십팔만오천사백원)
계약체결년월일			2016년 11월 24일
납 품 기 한			2016년 12월 8일
납 품 년 월 일			2016년 11월 28일
검사(수)년월일			2016년 11월 28일
검사(수) 장 소			2층 진단검사의학과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	채수운				이강영
	검수자			국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	김민호		김민호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Conical tube self standing	box	154000	6		6
	Specimen trap	box	308000	2		2
	마스크 1870	EA	1650	300		300
	Eppendrof tube 1.5ml	봉	8800	2		2
	AMMONIUM IRON SULFATE HEXAHYDRATE 99.0%(SJ)	bt	9900	1		1
	CITRIC ACID TRISODIUM SALT DIHYDRATE 99.0%(SJ)	bt	7700	2		2
	맥카터니병 10ml	box	82500	2		2
	맥카터니병 20ml	box	77000	2		2
	10ml TIP	box	110000	5		5
	Isopropyl alcohol	bt	3850	10		10
	이	하	여		백

끝