<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(사물함 등 7종 13점 조달 구매)

문서번호	행정지원과-16014

결재	담당자	행정팀장	행정지원과장
	이상훈	신용호	11/28 권태미

계 약 건 명			복지물품(사물함 등 7종 13점) 조달 구매
납 품 자			상 호			*****************						성 명		********
계 약 금 액			금4,914,700원(금사백구십일만사천칠백원), 조달수수료 별도
계약체결년월일			2016년 11월 3일
납 품 기 한			2016년 12월 2일
납 품 년 월 일			2016년 11월 25일
검사(수)년월일			2016년 11월 25일
검사(수) 장 소			특수구조대 등 6개대
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 ( 등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 25일
	검수자2	119특수구조단			행정지원과			직급	소방장	성명			성재욱		분임물품 출 납 원
															신용호
	검수자1	119특수구조단			행정지원과			직급	소방장	성명			이상훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	사물함 NAJB03	개	265,000	3		3
2	실험기구진열장 WT4001LA	개	278,000	1		1
3	텔레비전 43LX541H	개	539,000	4		4
4	책상 PWD-8312	개	305,000	2		2
5	일반냉장고 R-A202GBF	개	337,000	1		1
6	일반세탁기 WA16J6850KW	개	630,000	1		1
7	작업용의자 TWA-48	개	108,700	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

사물함	실험기구진열장	텔레비전	책상
일반냉장고	일반세탁기	작업용의자