<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (병원 청소용품 청소도구함 3~6층)

문서번호	원무과-18045

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	김현철	김용은	11/28 김석태

계 약 건 명			병원 청소용품 구매 (청소도구함 3~6층) 제작구매
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2016년 11 월 17 일
납 품 기 한			2016년 11 월 28 일
납 품 년 월 일			2016년 11 월 25 일
검사(수)년월일			2016년 11 월 28 일
검사(수) 장 소			서관 3~6층 복도 설치장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시어린이병원		국	원무과		과	시설7	직급	성명	김도한		김도한		김용은
	검수자	서울특별시어린이병원		국	원무과		과	공업7	직급	성명	이경원		이경원

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	청소도구함 3층 1100*490*2330	개	227,000	1	-	1
2	청소도구함 4층 1100*490*2330	개	227,000	1	-	1
3	청소도구함 5층 1100*500*2330	개	227,000	1	-	1
4	청소도구함 6층 1100*500*2270	개	227,000	1	-	1
-	이	하	여	백	-

□ 검수사진

붙임 설치결과 보고서. 1부.