<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(감사패)

문서번호	안전지원과-24545

결재	담당자	안전보건팀장	안전지원과장
	강대문	장형순	11/23 김송연

계 약 건 명			감사패 구매
납 품 자			상 호			****						성 명		*** **************
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2016년 11월 21일
납 품 기 한			2016년 11월 23일
납 품 년 월 일			2016년 11월 22일
검사(수)년월일			2016년 11월 22일
검사(수) 장 소			소방재난본부 안전지원과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자	소방재난본부			안전지원과			직급	소방장	성명	김대원		김대원		代이진희
	검수자	소방재난본부			안전지원과			직급	소방장	성명	신주훈		신주훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	감사패	개	198,000	1		1
		이	하	여	백

□ 검수사진

안전지원과

붙 임 : 물품수령서 및 출급서 1부.  끝.