<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (식당의자 수리)

문서번호	관리과-14508
수 신	내부결재
접수번호

결재	★지방행정사무관대우	관리과장
	유화열	11/21 한병연

계 약 건 명			식당의자 수리
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금4,995,600원(금사백구십구만오천육백원정)
계약체결년월일			2016 년 11 월 10 일
납 품 기 한			2016 년 11 월 28 일
납 품 년 월 일			2016 년 11 월 18 일
검사(수)년월일			2016 년 11 월 18 일
검사(수) 장 소			식 당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (√ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 완료 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 11 월 18일
	검수자	중랑물재생센터		국	관리		과	직급	주무관	성명	유화열				분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	관리		과	직급	주무관	성명	성무열		성무열

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	금회 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	식당의자	개	54,300	92	92	10
		-	이하여백	-