<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(결핵균염색시약 AuramineRhodamine Reagent 외 5종) 구매

문서번호	진료부-12785

결재	주무관	진단검사의학팀장	진료부장
	신정철	채수운	11/18 서해숙

계 약 건 명			결핵균 염색시약 및 혈액학 검사시약(AuramineRhodamine Reagent 외 5종) 구매
납 품 자			상 호			㈜성현메디텍						성 명		차경환
계 약 금 액			금7,001,150원(금칠백만일천일백오십원)
계약체결년월일			2016년 11월 11일
납 품 기 한			2016년 11월 25일
납 품 년 월 일			2016년 11월 16일
검사(수)년월일			2016년 11월 16일
검사(수) 장 소			2층 진단검사의학과 무균실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	오전진		오전진		이강영
	검수자			국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	김민호		김민호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	AuramineRhodamine Reagent(형광염색)	500ml	200087	15		15
	Flourescence Decolorizer Concentrate(Acid fast reagent)-형광염색)	30ml	66696	13		13
	Methylene Blue Reagent(형광염색+ZN)	500ml	129296	13		13
	EITe ZN (Kinyoun carbol Fuchsin)	500ml	206090	3		3
	Carbol fuchsin Decolorizer(Acid fast reagent)-ZN	30ml	66695	3		3
	Latex control(ESR용)	6T*3	158400	4		4
	이	하	여		백

끝