<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서(관급자재-녹색자금, 벤치)

문서번호	시설과-6383
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	시설팀장	시설과장
	장창원	임록화	11/17 진병규

계 약 건 명			녹색자금지원 복지시설 나눔숲 조성공사 관급자재 조달구매
납 품 자			상 호			㈜예건						성 명		노영일
계 약 금 액			금4,440,000(금사백사십사만원)
계약체결년월일			2016년 10월 24일
납 품 기 한			2016년 12월 23일
납 품 년 월 일			2016년 11월 14일
검사(수)년월일			2016년 11월 14일
검사(수) 장 소			시립게스트하우스 및 새생명의 집
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 〇 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 일
	검수자			국	시설과		과	직급	시설7급	성명	김영균		김영균		분임물품 출 납 원
															임록화
	검수자			국	시설과		과	직급	녹지8급	성명	최종성		최종성

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
21833603	옥외용벤치 1500×493×648	개	370,000	12	0	12

□ 검수사진

시립게스트하우스

새생명의 집

	시설과장