<별지 제39호 서식>

물품검수조서(민원인용 茶류구입)

문서번호	숭인119안전센터-5494
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	배상덕	최태종	심주용

계 약 건 명			민원인용 茶류구입
납 품 자			상 호			진로할인마트						성 명		윤미선
계 약 금 액			금100,000원(금일십만원)
납품요구년월일			2016년 11월 09일
납 품 기 한			2016년 11월 09일
납 품 년 월 일			2016년 11월 09일
검사(수)년월일			2016년 11월 09일
검사(수) 장 소			숭인119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ☑ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 09일															11/09 심주용
															분임물품 출 납 원
	검수자	종로소방서			숭인119안전센터			소방장		성명	박승희		박승희		최태종
	검수자	종로소방서			숭인119안전센터			소방장		성명	정해운		정해운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	아몬드천마차			8,950	2		2	숭인119안전센터
2	모카골드			14,000	3		3
3	생강차			4,500	5		5
4	쌍화차			4,400	4		4

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

사진