<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(산소호흡기 산소충전)

문서번호	상계119안전센터-1207

결재	★담당자	1팀장
	박영준	임극목

계 약 건 명			산소호흡기 산소충전
납 품 자			상 호			광진산소 (209-13-67699)					성 명		김용호
계 약 금 액			금일만사천원정 (\14,000)
계약체결년월일			2014년 03월 13일
납 품 기 한			2014년 03월 13일
납 품 년 월 일			2014년 03월 13일
검사(수)년월일			2014년 03월 13일
검사(수) 장 소			광진산소 사무실, 상계119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( V ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( V ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( V ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( V )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상, 대 상( 등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2014년 3월 13일
														분임물품 출 납 원
		검수자			상계119안전센터			지방소방위		임극목				03/14 이재원
		검수자			상계119안전센터			지방소방사		박영준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규 격 명
1	산소충전	EA	14,000	2		2	상계119안전센터
		이	하	여	백

□ 검수사진