<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(재활 신체지지의자)

문서번호	간호부-10471

결재	주무관	간호1과장
	강희자	최경희

계 약 건 명			입원환자 재활 신체지지의자 구매
납 품 자			상 호			㈜에스엠월드써미트						성 명		안선영
계 약 금 액			금 2,763,000원(금이백칠십육만삼천원정)
계약체결년월일			2016년 10월 25일
납 품 기 한			2016년 11월 03일
납 품 년 월 일			2016년 11월 02일
검사(수)년월일			2016년 11월 02일
검사(수) 장 소			어린이병원 간호부 61병동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ∨ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록∨ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 11월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	김현미		김현미		11/03 최경희
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	김정옥		김정옥

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (보관장소)
	규 격 명
42211503 21369800	자세교정기 신체자세교정기 크기: 小	대	483,000	1	-	1	51병동
42211503 21369800	자세교정기 신체자세교정기 크기: 中	대	515,000	3	-	3	31병동-1 32병동-1 43병동-1
42211503 21369800	자세교정기 신체자세교정기 크기: 小	대	735,000	1	-	1	61병동
	이	하	여	백

□ 검수사진

大 1대	小 1대	中 3대

끝.