문서번호	진료부-12125
결재일자	2016.11.3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	진료기획팀장	진료부장		시민건강국장
박혜림	代이옥순	서해숙		11/03 나백주
협 조	간호2과장		정남숙
	진단검사의학과장		이강영
	간호1과장		임미숙
	원무과장		김종환
	약제부장		한경숙

결핵관리종사자 잠복결핵 감염 실태조사 실시 계획

2016.11

서북병원 진료부

(진료기획팀)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	□
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	□
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	□
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	□
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	□
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	□
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	□
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	□
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

결핵관리종사자 잠복결핵 감염 실태조사 실시 계획

결핵전문병원인 서북병원은 결핵 감염의 고위험군으로 알려져 있어 결핵환자와 접촉위험성이 높은 고위험군 의료인 및 직원에 대한 잠복결핵 감염율 조사 및 모니터링을 통하여 사전에 개인별 결핵감염 정보를 제공함으로써 활동성 결핵 질환을 예방하고자 함.

Ⅰ		추진근거

결핵예방법 제11조, 제11조의2(준수사항)

질병관리본부 의료기관 결핵관리 안내 지침(2016년 8월 2차 개정판)

2016년 서북병원 노숙인취약계층 결핵관리 사업계획:진료부-2323(2016.3.10.)호

Ⅱ		추진배경

수도권 유일의 결핵전문 병원으로써 220병상의 음압병상 운영 및 입원            환자 재원.

주 입원환자는 노숙인 등 취약계층 위주이며 다제내성 환자등 고위험군           환자로 구성되어 있음.

결핵전문병원으로써 체계적인 관리를 하고 있음에도 불구하고 올해 2 건의        감염사고 발생함.

- 4월 일반병동에서 발생한 결핵환자로 인해 역학조사를 위한 이그라 검사 시행.

- 10월 공무직 근로자 결핵의심판정받아 추적관찰중.

이에 서북병원 근로자의 잠복결핵 감염 실태조사를 수행하고자 함.

Ⅲ		조사개요

일    시 : 2016. 11. 15(화) ~ 17(목)  08:00 ~ 14:00

조사장소 : 본관 대회의실 및 중회의실((추후 공지)

대    상 : 서북병원 결핵관련업무 담당의료진 및 직원

내 용

- IGRA(Interferon Gamma Releasing Assay, 인터페론감마분비 검사)

Ⅳ		조사 세부내용

잠복결핵감염의 개념(활동성결핵과의 비교)

	활동성 결핵(TB)	잠복결핵감염(LTBI)
정의	체내에 들어온 결핵균이 활발하게 증식하여 결핵이 발병한 상태	체내의 결핵균이 활동하지 않으며, 정체되어 있는 상태
증상	2주 이상의 기침, 객담, 미열, 식은땀,객혈, 피로감, 체중감소 등	무증상
전염력	가능(검사결과에 따라 차이)	무증상
진단	흉부 엑스선 검사 객담검사(도말 및 배양검사)	흉부 엑스선 검사와 객담검사는 정상 TST(투베르쿨린 피부반응검사) IGRA(인터페론감마분비 검사)
치료	- 질병의 치유와 전염 차단이 목적 - 항결핵제 복용(4제 요법) - 복용기간 : 6개월-1년	- 결핵발병 예방이 목적 - 연령별 구분 ․35세 이상: 고위험군이 아닌 경우, 항결핵제 복용 불필요 ․ 35세 이하: 항결핵제 복용 권고 - 복용기간 : INH(9개월), RIF(4개월), INH+RIF(3개월)

조사 대상자 : 382명(2016.9월말 기준)

권고대상	대 상 자
강력 권고대상자	- 진료부 : 77명 (의사: 27명, 의료기사 : 40명, 그 외10명) - 간호부 : 157명 약제부 : 11명 원무과 : 43명 공무직 : 34명 촉탁직 및 기간제 등 : 14명 공공근로 : 9명 식당근로자 : 21명 전산요원 : 6명 사회복무요원 : 10명

※ 조사 인원은 외부 위탁 검사비용에 따라 변동될 수 있음.

조사절차

잠복결핵감염의 진단방법

검사	진단방법
IGRA (Interferon Gamma Releasing Assay, 인터페론감마분비검사)	- 결핵균 특이항원을 이용하여 결핵균에 대한 면역세포가 존재하 는지 확인하는 혈액검사로서 1회 채혈함. - 투베르쿨린 검사를 단독으로 시행했을 경우, 발생할 수 있는 위양성의 가능성을 줄이기 위한 추가검사 - 검사 기법은 QuentiFERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)을 활용

잠복결핵감염의 검진평가

검진일정

일정	내 용	관련부서
11월1일 (사전회의)	업무 협의 및 IGRA 검사관련 수탁기관과 협의	진료기획팀,감염관리실 진단검사의학과,영상의학과,건강증진팀,건강검진팀, 원무과
11월	원내 직원 IGRA 위한 채혈	진단검사의학과, 업체
	IGRA 검사비용 지급	진료기획팀
12월	원내 직원 4분기 흉부 엑스선 촬영	감염관리실, 영상의학과, 원무과
12월	IGRA 결과 수합 및 결과 통보	감염관리실
12월	결과 분석 및 평가	결핵실, 감염관리실

Ⅴ		소요예산

총 소요예산 : 20,000천원(국비 50%, 시비50%)

- 서북병원고객중심 의료서비스 제공, 사무관리비, 결핵전문지원센터 구축          사업비

건당 검사비 약 37,000원 * 382명 : 14,134,000원

Ⅵ		기대효과

주기적인 결핵검진에 대한 철저한 시행 및 결핵인력에 대한 건강 증진 도모

중‧단기 결핵 발생에 대한 추적관찰

결핵 감염의 위험 인자 분석

결핵감염 감시체계(TB infection control surveillance)의 기초자료로 제공

(Baseline testing, serial testing, serial screening 등)

원내(병동 및 외래) 결핵감염 예방 대책에 대한 체계적인 가이드라인 개발 및 적용

(Guidelines preventing the transmission of M. tuberculosis in health-care settings)

Ⅶ		협조사항

각 부서별 날짜 및 참석인원 명단 제출 : 2016.11.9.(수)까지, 진료기획팀

(붙임2 참고)

붙임  1. 질병관리본부 의료기관 결핵관리 안내 1부.

2. 검사자 명단 1부.  끝.