<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(별관 경정비실 가스보일러 교체설치)

문서번호	관리단속과-13961
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	관리단속과장
	김학철	10/26 박대군

계 약 건 명			가스보일러 교체설치
납 품 자			상 호			㈜귀뚜라미(동강북대리점)						성 명		김 용 섭
계 약 금 액			금칠십만원정(￦700,000)- 부가세포함
계약체결년월일			2016년 10월 24일
납 품 기 한			2016년 10월 31일
납 품 년 월 일			2016년 10월 25일
검사(수)년월일			2016년 10월 25일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 별관 경정비실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ⃝ ), 대상(등록 ,미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 10월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			관리단속과			주무관		성명	김학철		김학철
	검수자	북부도로사업소			관리단속과			주무관		성명	문상배		문상배

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	트윈30D하향식 (가스보일러)	대	636,364	1		1
		이	하	여	백
부가세포함 칠십만원정(금700,000원)