동물병원

문서번호                                     일 자   2016.   .   .

수신  강북구청장                             발 신

참조  지역경제과장

제목  2016 가을철 광견병예방접종 실시결과 보고

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❍ 광견병 예방접종 실시결과(2016년도 가을철)

병원명	수의사 성 명	전화 번호	계획 두수2)	접종두수				사용약품3)		잔 여 예방약
				개	고양이	기타	계	관납 백신	자체 백신
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1) 해당사항이 있으신 경우, 빈칸에 빠짐없이 기입하여 주시기 바랍니다.

2) 계획두수 : 광견병 예방백신 배부량을 기입하여 주시기 바랍니다.

3) 기간 내 관납백신을 전부 소진하고 자체백신 사용한 경우, 또는     관납백신과 자체백신을 같이 사용한 경우 모두 작성바람

제 호 광견병예방주사 접종증명서														제 호 광견병예방주사 접종증명서
성 명 (소유자,관리자)							주민등록번호							성 명 (소유자,관리자)							주민등록번호
														주 소
주 소
품종		명칭			성별		연령		털색		특징			품종		명칭			성별		연령		털색		특징
														예방약 종 류		광견병 사독백신			제 조 업소명		수입		용 량		1㎖
예방약 종 류		광견병 사독백신			제 조 업소명		수입		용 량		1㎖
														실시방법		근육 또는 피하주사			횟 수		1회		면역유효 기 간		3년
실시방법		근육 또는 피하주사			횟 수		1회		면역유효 기 간		3년
														위의 가축은 가축전염병예방법 제15조제2항의 규정에 의하여 2016년 월 일에 예방접종을 마쳤음을 증명합니다. 2016년 월 일 동물병원상호 성명 서명 □ 실시자주소 면허번호
위의 가축은 가축전염병예방법 제15조제2항의 규정에 의하여 2016년 월 일에 예방접종을 마쳤음을 증명합니다. 2016년 월 일 동물병원상호 성명 서명 □ 실시자주소 면허번호
제 호 광견병예방주사 접종증명서														제 호 광견병예방주사 접종증명서
성 명 (소유자,관리자)							주민등록번호							성 명 (소유자,관리자)							주민등록번호
주 소														주 소
품종		명칭			성별		연령		털색		특징			품종		명칭			성별		연령		털색		특징
														예방약 종 류		광견병 사독백신			제 조 업소명		수입		용 량		1㎖
예방약 종 류		광견병 사독백신			제 조 업소명		수입		용 량		1㎖
														실시방법		근육 또는 피하주사			횟 수		1회		면역유효 기 간		3년
실시방법		근육 또는 피하주사			횟 수		1회		면역유효 기 간		3년
														위의 가축은 가축전염병예방법 제15조제2항의 규정에 의하여 2016년 월 일에 예방접종을 마쳤음을 증명합니다. 2016년 월 일 동물병원상호 성명 서명 □ 실시자주소 면허번호
위의 가축은 가축전염병예방법 제15조제2항의 규정에 의하여 2016년 월 일에 예방접종을 마쳤음을 증명합니다. 2016년 월 일 동물병원상호 성명 서명 □ 실시자주소 면허번호

2016년 가을철 광견병 예방접종 실시대장

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일련 번호	접종 일자	축 주		접 종 가 축				비 고
		주 소	성 명	품 종	성 별	연 령	이름
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