〈붙임〉

거점형 시간연장 어린이집 사업신청서

가. 현 황

①  시설현황

어린이집 명	시설유형	주 소	정/현원	원장	전화번호

② 시간연장 보육현황(현재)

반	아동수	교사 근무형태 (별도교사, 수당형)	1달 평균 시간연장 보육시간	비 고

나. 현장조사

①  주변 어린이집 현황 (※ 거점어린이집 중심으로 반경 1㎞ 이내)

어린이집 명	시설유형	정/현원	시간연장 보육현황
			시간연장 지정여부 (○/x)	시간연장 아동수	1달 평균 시간연장 보육시간	교사 근무형태 (별도교사, 수당형)

② 시설여건(거점어린이집)

구 분	조사의견	적정여부(○표시)
		적정	부적정
접 근 성		○
보육환경		○
운영관리		○
영양관리		○
안전관리		○

다. 현장사진(내․외부 4컷)

라. 자치구 예산확보 현황(계획)

○ 일 시 :	2016. . .
○ 어린이집 :	직 : 시설장	성명 : (인)
○ 조 사 자 :	직 : 주무관	성명 : (인)
○ 확 인 자 :	직 : 과장	성명 : (인)