개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

2019 특정감사(지방자치단체 대행감사)와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
주민등록번호 (주민등록상 동일주소 등재(동거) 여부 파악)	가족수당 지급 관련 부양가족 등재(동거)여부 확인	특정감사 종료시

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까? (예,  아니요)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
서울소방 재난본부	주민등록상 동일주소 등재(동거) 여부 파악	주민등록번호	특정감사 종료시

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까? (예,  아니요)

2019년    월    일

본인  성명              (서명 또는 인)

서울특별시 귀중