Ⅰ		홍역

구 분	내용
정 의	•홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
잠복기	•7∼21일(평균 10∼12일)
전염기	•발진 4일 전부터 4일 후까지
감염경로	•호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
주요증상 및 임상경과	•전구기: 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타남 •발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임 •회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 •연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음
진단기준	•(환자) 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출 •(의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자관리	•환자격리: 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지 •접촉자: 예방접종, 면역글로불린 투여
치료	•보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침․고열에 대한 대증치료
예방	•예방접종: 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신 2회 접종 •면역의 증거가 없는 성인은 MMR 백신 1회 접종 •의료인, 해외여행 예정자는 4주 이상의 간격으로 MMR 백신 2회 접종

Ⅱ		중동호흡기증후군(메르스․MERS)

구 분	내용
정 의	•중동호흡기증후군을 유발하는 코라나바이러스(MERS-CoV)에 의한 호흡기 감염증
잠복기	•5일(최소 2일~최대 14일)
고위험군	•기저질환(당뇨병, 신부전, 만성폐질환자, 면역결핍질환자 등)을 가진 사람
감염경로	•정확한 전파경로는 아직까지 확인되지 않았으나 낙타 접촉, 낙타유 섭취 또는 확진자와의 직․간접 접촉 통해 감염(비말감염)
주요증상 및 임상경과	•주로 발열을 동반한 기침, 가래, 호흡곤란 등 호흡기 증상이 나타나며, 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등도 관찰됨 •림프구 감소증, 혈소판 감소증이 흔히 관찰됨 •기저질환 혹은 면역기능저하자는 예후가 불량하며, 치명률은 20~46%
진단기준	(의심환자) •발열과 호흡기 증상이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내에 -중동지역을 방문한 자 -메르스 의심환자가 증상이 있는 동안 밀접하게 접촉한 자 -최근 메르스가 유행한 지역(국가)의 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자 -중동지역에서 낙타접촉, 낙타고기 또는 낙타유 섭취력이 있었던 자 •발열 또는 호흡기 증상이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내에 메르스 확진환자와 접촉한 자 •환승 등을 위해 공항에만 머무른 자의 경우 중동지역 여행자로 간주하지 않음 (단, 공항흡연실 이용자나 공항 밖 출입자는 제외) (진단검사) •MERS-CoV 특이적인 타깃 유전자 2개 이상 PCR 양상 또는 1개 특이 유전자 PCR 양성과 다른 유전자 염기서열 확보
환자관리	•환자 : 의심, 추정환자 모두 격리 *보건소 및 1339 신고 후 국가지정 입원치료병상 또는 음압병상이 있는 거점병원으로 이송 •밀접접촉자 : 의심환자의 접촉자는 수동감시, 확진환자의 접촉자는 격리 및 능동감시
치료	•대증요법
예방	•예방백신 없음(백신 및 항바이러스제 개발 중) •손 씻기, 기침예절 등 개인위생 준수 •여행 중 농장방문 자제 및 동물 접촉금지 •익히지 않는 낙타고기, 생낙타유 섭취 금지 •사람이 붐비는 곳 방문자제 •귀국 후 14일 이내 발열, 호흡기 증상이 있으면 의료기관 방문하지 말고 방문에 전문기관에 도움 받기(보건소 및 1339)

Ⅲ		결핵

구 분	내용
정 의	•Mycobacterium tuberculosis complex 세균에 의해 발생하는 감염병으로 대부분 폐에 발생하나 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 대부분의 조직이나 장기에서 발생
발병	•결핵균에 감염된 후 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고, 나머지 50%는 그 후 일생 중 면역력이 감소하는 때에 발병
고위험군	•HIV감염자, 지난 2년간 결핵균에 감염된 자, 6세 미만의 소아, 면역결핍환자, 당뇨, 흡연자, 마약 등 불법 약물 복용자
감염경로	•전염성 결핵환자의 기침, 재채기 또는 대화 등을 통해 배출된 결핵균이 공기를 통해 다른 사람의 폐로 들어가게 되면 결핵균에 감염 * 잠복결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 감염되어 있지만 현재 결핵이 발병하지 않은 상태로 결핵과는 다르게 증상이 없고, 몸 밖으로 결핵균이 배출되지 않아 다른 사람에게 결핵균을 전파하지 않음
주요증상 및 임상경과	•발병하는 부위에 따라 증상이 다양하나 일반적으로 폐결핵일 경우 다음 증상이 나타남 2주 이상 계속되는 기침, 객혈, 무력감, 미열, 식은 땀, 식욕부진, 체중감소 등
진단기준	•흉부X-선 검사로 폐의 음영 변화를 관찰하여 결핵 진단(X-선 검사만으로 진단이 어려운 경우 흉부CT검사 실시) •객담도말검사를 통해 결핵균 존재를 확인 •객담배양검사를 통해 결핵균이 자라는지 확인 •결핵감염진단검사(투베르클린검사, 인테페론 감마분비검사) 등
환자관리	•정기적으로 객담검사와 흉부 x-선 검사 실시 •결핵환자 가족 중에도 환자가 발생할 수 있으므로 정기적 검사 필요 •성공적인 결핵 치료는 처방한 약의 꾸준한 복용
치료	•3~4가지의 항결핵제를 최소한 6개월간 치료 •결핵을 완치하기 위해서는 약복용을 중단하지 않는 것이 가장 중요하며, 약을 중단하거나 불규칙한 복용은 내성 결핵으로 발병할 수 있음 •다제내성 결핵인 경우에는 24개월 정도 치료
예방	•BCG예방접종 •면역력 강화 •금주, 금연 •결핵환자 접촉자 검진 •결핵환자는 반드시 마스크 착용 및 기침예절 준수 •2~3주 이상의 기침, 발열, 체중감소, 수면 중 식은땀 등의 증상이 있으면 결핵검사 실시

Ⅳ		에볼라 바이러스병(EVD)

구 분	내용
정 의	•필로바이러스과에 속하는 에볼라 바이러스 감염에 의한 급성 발열성 출혈성 질환 •바이러스의 정확한 기원, 자연 병원소 등은 알려져 있지 않으나 동물에게서 사람에게 전파되는 인수공통전염병 추정
잠복기	•평균 8~10일(최소2일~최대21일)
병원체	•에볼라바이러스(Ebola Virus)
감염경로	•감염환자의 혈액 또는 체액(타액, 소변, 구토물, 대변 등)등이 피부상처 또는 점막을 통해 직접 접촉으로 감염 •감염된 환자의 성 접촉(정액, 여성체액)을 통해서 감염 •감염된 원숭이, 고릴라, 침팬지, 과일박쥐 등 동물과의 직접 접촉을 통해 감염
주요증상 및 임상경과	•초기 증상은 비특이적이나 발열, 식욕부진, 무력감, 허약감 •이후 갑작스런 고열, 전신쇠약감, 근육통, 두통, 인후통 등 비전형적인 증상 •오심, 구토, 설사와 같은 위장관 증상을 주로 호소하며 발진이 동반 •종종 체내외 출혈 증상 •혈액검사 상 간기능 이상, 혈소판 감소, 림프구감소 등 소견
진단기준	•바이러스분리 •항원 또는 유전자 검출 •특이 IgM항체 검출 •회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가
환자관리	•의심환자는 보건소 또는 1339 신고 후 국가지정 격리병원으로 이송 •접촉자관리 : 21일간 증상 발현 유무 감시, 증상이 있는 사람은 즉시 격리
치료	•대증요법
예방	•예방백신 없음(백신 및 항바이러스제 개발 중) •손 씻기, 기침예절 등 개인위생 준수 •오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가 •유행지역인 아프리카 방문 시 감염되지 않도록 주의(박쥐, 원숭이, 오랑우탄, 침팬지, 고릴라 등 접촉 금지) •환자의 체액과 가검물 접촉 주의