참고자료	감염관리 회의결과 주요내용

□ 환자관리

ㅇ 119구급대도 감염예방을 위하여 마스크나 장갑을 착용하거나 손을 씻는 등 기본적인 방법이 최선(일반적인 지침 습관화)

ㅇ 감염관리는 119상황실에서 119신고 접수단계 부터 고열환자 등 감염성 질환자를 초기에 파악하는 것이 중요

ㅇ 구급차에서 발생하는 폐기물이 소량이므로 관할내 병원과 협조하여 처리(소방서에서 처리비용 부담)

□ 장비관리

ㅇ 오염된 장비는 먼저 표면에 있는 오염물질을 세척 등으로 제거하는 것이 가장 중요함. 오염물이 남아 있으면 소독효과 저하

ㅇ 일반적으로 자외선 소독은 보조기능에 불과(병원에서도 사용안함)함. 소독제를 사용할 때는 분무하는 것 보다 락스 등 용액을 티슈에 적셔 닦아내는 것이 더 효과적

ㅇ 일반적으로 들 것과 같은 비위험기구는 강한 세척만으로도 대부분 미생물을 제거하는 효과가 있음.「응급실 감염관리표준지침」의 물품과 시술에 따른 재처리 기준에 비위험기구는 세척 권고

※ 물품과 시술에 따른 재처리 수준(「응급실에서의 감염관리 표준지침」, 질병관리본부 등)

분 류	과 정	적 용	예
고위험 기구 (Critical item)	멸균	아포를 포함한 어떠한 미생물로 오염이 될 경우 감염 위험이 매우 높은 기구들로 무균 조직이나 혈관에 직접 접촉하는 시술에 쓰이는 기구	외과수술기구, 심장혈관 카테터, 요로 카테터, 인공삽입물(implants) 등
준위험 기구 (Semi-critical item)	소독	인체의 점막이나 손상이 없는 피부와 접촉하는 기구들로 세균의 아포를 제외하고 다른 미생물이 없는 상태여야 하는 기구	호흡 치료기구와 마취기구, laryngoscope blade, 내시경 등
비위험 기구 (Non-critical item)	세척	손상되지 않은 피부와 접촉하는 기구들로 점막에는 사용하지 않는 기구들	대변기, 혈압계 커프, 목발, 침대 난간, 식기, 환자 가구, 바닥 등

ㅇ 소독의 강도는 병원체에 따라 다르게 적용함. 예를들어 결핵환자의 경우 병원체 소독수준이 높게 적용해야 함

ㅇ 80℃이상의 온수를 사용할 경우 세척효과(오염원 제거, 소독효과)가 좋음

ㅇ 사용하는 장비가 의료기기에 해당되는지의 여부는 장비의 종류보다 어떠한 목적으로 사용되는지에 따라 결정(장비세척기는 소독제 대신 계면활성제로 사용 조치)

□ 대원관리

ㅇ 주사바늘 찔림 사고와 같은 혈액매개 노출을 포함한 감염성 질환에 노출될 수 있으므로 날카로운 물품을 다룰 때 주의, 환자가 기침을 하면 마스크 착용 등 환자 접촉시 주의

ㅇ B형 간염, 인플루엔자, 홍역, 수두 등 예방접종을 반드시 시행하는 등 대원관리 필요

ㅇ 소독 시 소독제를 분무하게 되면 구급대원이 흡입하게 되어 건강에 영향을 미칠 수 있음

□ 기   타

ㅇ 응급실에서 적용되고 있는「응급실에서의 감염관리 표준지침」참고