간호사 ․ 조무사 업무구분 (위임범위)

▢ 간호 서비스 내용

► 간호서비스

- 중증도 분류에 근거하여 간호서비스를 제공

- 간호사와 간호조무사 등 간호인력 간에 환자와 가족에 대한 정보공유 협력

► 일상생활활동 지원서비스

- 환자 일상간호에 필요한 구강, 세발, 목욕 등 위생 간호, 경구식사보조, 운동 시

단순 보조 등 기본간호를 직접 제공

▢ 간호사의 업무

- 간호계획 수행에 대한 간호행위 업무 할당

- 환자의 건강상태에 대한 전반적인 간호 요구도를 평가하고, 연속적인 간호 제공

- 안전하고 효과적인 간호의 유지 및 제공

- 교육․자문, 수혈간호, 호흡간호, 안전간호, 대부분의 침습적 처치 및 검사,

위생 간호 중 전문적 의학지식이 필요한 욕창간호 등 제공

- 환자와 가족에게 제공한 서비스를 기록으로 남김

- 간호조무사에 대한 지도 감독

▢ 간호조무사의 업무

: 간호사, 의사 등 의료진의 감독 하에 구강, 세발, 목욕 등 위생 간호, 경구식사보조, 운동 시 단순보조 등 일상적으로 가정에서도 행해질 수 있는 일상생활활동 관련 업무 및 정서적지지 수행

- 간호사실, 준비실, 치료실, 세척실 및 오물실 정리, 정돈 및 청결상태 유지

- 입 · 퇴실환자의 방을 준비하고 정리하여 시설물 점검

(머리등, 침대, 냉장고, 상두대, Overbed table, 소파, 탁자)

- 냉장고 청소 (주1회), 음수기 (식사시간 전 ,후)를 점검(매일)하여 청결 유지

- 침상 및 환의를 교환하고, 침상 및 주위환경(린넨 등)을 정리·정돈

(상두대, Overbed table, 환자용 냉장고 닦기)

- 사용 중인 의료비품 및 장비류를 정기적으로 정돈하고 세척하여 청결 유지

- 소독 물품, 의료기구 소독 및 정리 정돈

- 안전사고 방지를 위하여 침상보조난간을 점검

- 얼음주머니, 더운물 주머니 등 치료에 필요한 물품 준비

- 환자의 신체청결 유지를 위해 간호사의 지도, 감독 하에 위생 간호에 참여

(목욕, 세발, 세면, 양치, 손·발톱 깎기 등)

- 환자의 식사와 배선을 돕고 식사 시 보조

- 체중 및 신장 측정 시 보조

- 간호사의 지도, 감독 하에 환자의 자세를 유지, 변경하고 필요시 환자의

보행 및 운동 참여.

- 간호사의 지도, 감독 하에 배설물 처리 등 위생 간호 참여

- 기타 간호사의 지시 업무 및 간호단위에 필요한 전달업무를 수행

※ 일상생활 활동 서비스 제공기준

구 분	제공 기준
구 강 간 호	최소 1일 1회 이상
세 발 간 호	최소 3일 1회 이상(주2~3회)
목 욕 간 호	최소 1주 1회 이상(화, 금)
식 사 보 조	식사 횟수에 따라 계속 제공
배 설 간 호	배설 시 계속 제공

▢ 간호사, 조무사의 업무 구분(위임범위)

○ 호흡간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
기도관리 간호	호흡양상 관찰	●
	호흡음 청진	●
	기도(Airway) 유지	●
	심호흡과 기침 격려		●
	산소요법 적용	●
	산소요법 준비 및 관리		●
	Nebulizer 적용(약물관리)	●
	Nebulizer 적용(보조,세척)		●
	흡인	●
	흡인 준비 및 보조		●		흡인통 세척관리 포함
	T-tube 간호	●			세척관리는 조무사 시행
	기관 내 튜브 유지 및 간호	●
	Ambu-bagging 하기	●
호흡기 보조기구 사용	심호흡 보조 기구 사용 (바이펩, 인공호흡기 등)	●
검체 채취 보조	객담 채취		●		검사교육은 간호사 시행
	흡인 객담 채취	●

○ 투약간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
경구약투약	경구투약	●			투약활동보조 조무사 가능
	설하투약	●
주사투약	정맥주사	●
	근육주사	●
	피하주사	●
	수혈	●
	항암제 투여	●
피내과민 반응검사	항생제 피내 반응 검사	●
외용약투약	피부연고도포		●
	좌약 삽입		●		배변위한 좌약만 해당 (해열제 등 제외)
	안약 점적		●		항생제 등 냉장보관약은 간호사 시행

○ 영양간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
경구영양	전적인 식사 보조		●
	부분적인 식사 보조		●
비위관영양	위장관 영양공급	●
	위장관 영양공급 보조 및 정리		●

○ 안전간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
낙상예방을 위한 간호	낙상예방 교육	●
	낙상예방활동		●		침대난간 올리기, 안전환경 조성 등
	보조기구 사용 보조		●
	의료보조기구 사용법 교육 및 안전관리	●
	환자 보조기구 침상 간 이동 보조		●
욕창간호	드레싱, 욕창 간호	●
욕창예방 위한 간호	욕창예방 교육	●
	욕창예방 위한 마사지		●
	지속적 체위 변경 간호		●
기타 안전간호	억제대 적용 및 제거	●
	온, 냉찜질 간호	●			준비는 조무사 시행
	각종 라인유지 및 관리	●

○ 측정 및 관찰

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
측정	활력징후 측정	●
	체중, 키 측정		●
	혈당 측정	●
	채혈 및 체액 수집(각종 검사)	●
	섭취량 배설량 측정		●
	복부 둘레 측정	●
	중심정맥압 측정	●
관찰	의식상태 관찰	●
	피부상태 관찰	●
	전신상태 관찰	●
	언어상태 관찰	●
	근육상태 관찰	●
	출혈상태 관찰	●
	배액 양상 및 배액관 기능 관찰	●
	SMC(Sensory Motor Circulation)관찰	●

○ 배설간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
배변관리	장루 관리	●
	배변 환자의 피부 관리	●
	기저귀 교환		●
	변기사용 보조			●
	대변 채취	●
	유치 도뇨 설치 및 관리	●
배뇨관리	요도 및 방광 세척	●
	방뇨 환자의 피부 관리	●
	화장실 부축			●
	잔뇨 측정, 단순 도뇨	●
	Kismo 부착 및 관리		●
	유치도뇨 소변 채취	●
	자연배뇨 소변 채취		●
	대소변 비우기 등			●

○ 위생간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
목욕간호	침상 목욕 및 침상 세발		●
	욕실 목욕		●
	세안		●
	눈, 코, 귀 청결		●
	손발톱 깎기		●
청결간호	양치질, 구강 청결 간호		●
	회음부 간호	●
	침상 린넨 관리 및 교환			●
	환의 교환			●
	기저귀 채우기 및 교환		●

○ 운동 및 활동

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
운동	체위변경		●
	견인간호	●
	운동/활동범위 사정	●
	수동적 관절 운동 보조		●
	각종 검사/치료 보조		●
	운동 시 단순 보조			●
	보조기구 사용 교육 및 보조		●
이동	휠체어 및 워커 보조		●
	목발 이동 시 보조		●
	환자 이동시 보조		●
	침대조정			●

○ 안위간호

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
안위간호	불편감, 통증 사정 및 관리	●
	수면 돕기		●
	휴식 돕기			●
	온/냉찜질	●
	정서적 지지		●

○ 기록관리 및 간호관리

주요업무	세부업무	위임범위			주의사항
		위임불가	부분적위임	전적인위임
기록관리	간호 관련 기록관리	●
	처방 및 처치 확인	●
	개인정보 포함된 각종 자료(동의서 등) 관리	●
의료장비관리	각종 의료장비 관리	●
병동환경관리	병동 및 병실 환경 정리		●
물품관리	환자약품 점검 및 관리	●
	의료물품 점검 및 관리	●
	물품 소독, 수령 및 정리		●
	환자물품 정리			●
의사소통과 일반관리	타 의료 전문직과 조정 및 의뢰	●
	타부서와 조정 및 의뢰	●