간염(Hepatitis)

1.정의

간염 바이러스의 감염에 의하여 간세포의 염증, 괴사와 변성에 의해 간손상이 갑자   기 발생한 상태로 간효소 수치의 상승이 동반됨.

2. 원인 및 병인

① 급성 바이러스성 간염은 간을 주로 침습하여 간세포 괴사와 변성을 초래하는 염증성 질환이며, 일종의 전신적 질환임.

② 원인 병원체는 A형, B형, C형, D형 및 E형 간염바이러스 중 하나임.

(최근 G형간염 바이러스가 발견되었으나, 급성 간염에서의 역할은 아직 확실하지 않음)

③ 간염 바이러스들은 DNA 바이러스인 B형간염 바이러스를 제외하고는 모두 RNA 바 이러스이며, 임상적, 생화학적, 병리조직학적으로는 구별할 수 없음.

④ 바이러스성 간염의 병리기전은 아직 확실히 알려져 있지 않음.

3. 증상

	A형 간염	B형 간염	C형 간염
원인	RNA 바이러스	DNA 바이러스	RNA 바이러스
전파 경로	①경구적 ②비경구적(혈액,수혈) ③고위험군 - 유행지역 여행자 - 습관성 약물 중독자 - 남성 동성애자 - 혈우병 환자 등	①경주적 ②성적접촉 ③모자감염	경주적
잠복기	15~45일 / 평균 25일	30~180일 / 평균 75일	15~150일 / 평균 50일
임상 증상	①발열 ②식욕감퇴 ③구역, 구토 ④쇠약감 ⑤복통, 설사 등 ⑥유소아기의 감염일 경우 거의 증상이 없을 수 있음(불현감염) ⑦연령이 높아질수록 증상이 심해지는 것이 특징	①황달 ②흑뇨 ③식욕부진 ④오심 ⑤근육통, 심한피로 ⑥우상복부 압통 등 ⑦무증상 감염도 있을 수 있음	①감기몸살 증세 ②전신권태감 ③구역 ④식욕부진 ⑤우상복부 불쾌감 등 ⑥무증상 ⑦만성 - 만성 피로감 - 간부전, 문맥압항진증, 간경변증의 합병증이 첫 증상으로 발현
치료	①특이적 치료 없음 ②대부분 완전히 회복 ③만성화의 염려 없음 ④고식적인 치료	①후유증,만성화 확인필요 주산기 감염->만성화비율이 90% 유년기->만성화비율이20% 성인기->만성화비율이1%미만 ②일반적인 고식적 보존요법	①고식적인 보존요법 ②만성화를 차단할 수 있는 적극적 치료법 필요 (알파 인터페론)
예방	예방접종 접종대상:12-23개월의 모든소아 항체가 없는 고위험군 소아청소 년이나 성인의 경우에도 권고	①일반적 예방 - 위생 ②능동적 예방 - 백신	C형 간염의 보유자 발견과 그 전염 경로 차단에 의존

<참고>

① D형 간염

- 원인 : RNA 바이러스

- B형 간염과 연관되어 발생하므로 위험 인자도 비슷함.

- 잠복기 : 30-150일

- 예방 :  B형 간염을 예방함으로써 예방

② E형 간염

- 원인 : RNA 바이러스

- 경구로 전파

- A형 간염과 비슷하여 담즙정체형이 흔함

③ G형 간염

- 기존에 알려진 5종의 간염 바이러스와 연관되지 않은 새로운 hepatitis G virus(HGV)가 검출

- 혈액을 통하여 전염

- 감염이 확인된 예(약 1.5%)에서 대부분 간 손상의 증거 관찰되지 않음

- 병인론적 역할 아직 미확립.

4. 진단

- 전형적인 임상증상을 갖는 환자에서 바이러스의 혈청학적 검사에 의존함.

5. 치료

① 특이적인 치료법은 없고 일반적으로 고식적 치료에 의존함.

② 황달이나 증상이 심한 환자

- 칼로리 섭취 목적으로 포도당 정주를 시행하면서 휴식을 취하게 하고,

적절한 고단백, 고칼로리 식이요법이 권장됨.

③ 급성기

- 과일이나 과자류, 또는 죽이나 끓인 누룽지, 순두부 등을 아침에 먹이도록 하는 것이 좋으며, 설사나 구역이 없으면 기름기를 피할 필요는 없음.

④ 알코올이나 간에 해로울 수 있는 약물을 피하며, 응급상황 이외의 수술은 금함.

5. 참고문헌

- 서울의과대학 내과학교실 / 임상내과학 / 고려의학 / 483-499, 513-518p