【붙임2】

국·공립 어린이집 공기순환기 설치 지원사업 총괄 신청서

연 번	자치구명	어린이집명	지원사업 신청금액(백만원)	비고
1
2
3
총계

공기순환기 설치 세부 신청 내역 (어린이집 건별 작성)

자 치 구 명				부 서 명
어린이집현황	어린이집명
	어린이집 주소
	어린이집 유형	직장어린이집 □ 직영 □ 위탁 □
	어린이집 연락처	☎ 0000-0000
	어린이집 이용인원	명(1일평균)
건축물 현황	연면적(㎡)				규모(층수)		지하 층/ 지상 층
	건축물 주용도				준공년도
	기계환기설비	있음□ 없음□			석면건축물여부		대상□ 비대상□
공기순환기 설치검토	공기순환기 설치예정 장소
	공기순환기 설치예정 장소면적(㎡)		㎡
	공기순환기 설치예정 대수		대
	공기순환기 타입		천장형□ 가로형□ 세로형□ 기타( )
	시공업체 현장 검토여부		실시□ 미실시□
	조달등록 제품 여부		대상□ 비대상□
	예상 공사비		백만원
어린이집 주변환경	공장□ 공사장□ 상가□ 주택가□ 도로가(편도2차선이상)□ 기타( )
시급설치사유