서울특별시서북병원 입․퇴원 관리규정

2001. 10.  1(제정)

2003. 10. 15(개정)

2006.  2. 10(개정)

2009.  6.  3(개정)

2012.  7.  1(개정)

2013. 8. 1(전면개정)

제1장 입원 관리

제1조(목적) 이 규정은 서울특별시립병원설치및운영에관한조례 및 동조례시행규칙의 시행, 기타 서울특별시서북병원을 이용하는 입원환자 입원과정의 효율적인 진료관리를 위하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(입원 기준) 입원결정은 입원기준지침에 따라 의사에 의해 결정되며, 입원진료에 대한 설명을 들은 후 원무팀 입․퇴원 창구를 통해 입원수속을 한다.

제3조(입원결정, 입원기간 및 재입원 주기) ① 입원결정은 제2조 기준을 고려하여 주치의가 의학적 판단을 통해 결정한다. 다만, 주치의 단독으로 입원결정이 어려운 경우에는 진료위원회에서 이를 결정한다.

② 입원기간 및 재입원 주기는 의사의 의학적 소견에 따라 정한다.

제4조(입원 수속 절차 등) ① 입원 수속 시 환자는 입원담당의 안내에 의해 입원 수속을 하며 별지 제1호서식의 입원약정(동의)서와 별지 제2호서식의 입원환자서약서를 제출하여야 한다.

② 환자가 상급병실(1,2인실) 사용을 신청하는 경우 별지 제3호서식의 상급병실 사용 신청서를 제출하여야 한다.

③ 입원환자에게는 상급 병실료, 진료비용 등을 설명한다.

④ 원무과는 제1항의 관련서류를 징취하고 별지 제4의 입원환자수칙을 환자에게 배부하여 병원 내에서 준수토록 하고, 별지 제5호서식의 입원통지서를 작성하여 병동팀장에게 통보하며, 병동에서는 병실안내 및 입원생활안내를 받도록 한다.

⑤ 기타 입원 수속 절차는 지침에 따른다.

제5조(입원시 순서배정) ① 입원 순서는 조건(긴급성, 성별, 간병유형, 보험유형)에 맞게 입원 시 순서배정 지침에 따라 배정한다.

② 병실운영은 진료과별 병동을 우선배정하며, 단 병실의 부족 시 타 병동의 병실을 배정 할 수 있다.

1. 동관 : 결핵과 환자

2. 서관 : 신경과 환자

3. 본관 : 기타 진료과 환자

※ 병실현황

서북병원	병실수 합계	병상규모별(수용인원)
		1인실	2인실	3인실	4인실	5인실	6인실	8인실
허가병실	117실	11	24	0	0	46	33	3
허가병상	510병상	11	48	0	0	230	198	23
보유비율	100%	2.2	9.4	0	0	45.1	38.8	4.5

③ 격리환자 발생 시 격리병실은 상황에 맞게 탄력적으로 운영한다.

제6조(입원이 지연되는 환자 관리) 가용병상이 없어 입원이 지연되는 경우 입원이 지원되는 환자관리 지침에 따른다.

제7조(상급병실 사용) ① 환자 및 보호자의 요구에 의해 상급병실 사용 시 별지 제1호 상급병실 사용신청서를 작성 하여야 한다.

② 상급병실의 사용이 필요 할 때 원무팀에서는 상급병실과 기준 병실 이용금액의 차액에 대한 안내를 환자 및 보호자에게 설명하여야 한다.

제8조(격리병실 사용) ① 입원중인 환자가 법정 전염병 감염으로 인한 격리병실 사용 시 환자 또는 보호자의 동의를 얻어 격리병실로 입원한다.

② 결핵병동 양성균 환자의 경우 양성균 병실(격리병실)에 입원을 하며 원무팀에서는 격리병실 이용금액의 차액에 대한 안내를 환자 및 보호자에게 하여야 한다.

제9조(간병인등) ① 환자가 간병인을 둘 경우에는 병동 팀장에게 사전 승인을 받아야 한다.

② 간병은 보호자(개인)간병, 유료공동간병, 무료공동간병을 간병관리 지침에 따라 운영하며, 기타 자세한 사항은 서울특별시서북병원간병인운영위원회에서 결정된 사항을 따른다.

제10조(입원과 관련된 정보제공) ① 환자 보험에 따른 진료비(본인부담금, 비급여, 상급병실 차액)에 대해 설명한다.

② 환자에게 진료비 내역에 대한 정보를 제공한다.

③ 입원 수속 후 배정된 병동에 입원 결정서를 제출하면 담당간호사는 병원생활 안내 지침에 따라 자세히 설명한다.

④ 입원환자는 병원의 제반규칙(제11조~14조)을 준수하고 진료에 협력하도록 설명한다.

제11조(환자수칙 및 배상) ① 입원환자는 입원환자의 수칙을 준수하여야 하며, 병원운영상 필요한 행정적인 지시와 담당의사 및 간호사의 치료에 필요한 지시에 순응하여야 한다. 이 규정에 의한 준수사항은 환자의 보호자도 환자와 동일한 준수의무를 진다.

② 환자는 지정한 환자복을 항시 착용하여야 하며, 기타 위생상 필요로 하는 경우 담당의사의 지시에 따라야 한다.

③ 입원환자의 사물지참은 병실환경, 안전 및 위생에 장애가 되지 않는 것에 한하며, 사전에 병동팀장의 허가를 받아야 한다.

④ 입원생활에 필요한 건의사항은 건의함이나 서비스이용자 모임을 통하여 제안할 수 있다.

⑤ 환자는 담당의사 또는 간호사의 허가 없이 타 병실 출입을 금하며 다른 환자의 진료, 요양 또는 정서를 저해하는 행위는 하여서는 아니 된다.

⑥ 환자, 보호자, 간병인 및 면회인이 병원시설물 등을 파손하거나 훼손한 때에는 병원장은 원상복구를 명하거나 그 상당액의 배상을 명할 수 있다.

제12조(외출∙외박) 입원환자의 외출․외박은 원칙적으로 금지하며 부득이한 사유가 있을 경우 담당의사의 사전허가를 얻어 외출 및 외박을 할 수 있으며 이 경우 다음 각 호의 사항을 준수 하여야 한다.

① 외출 및 외박

1. 외출 : 월2회,  09:00 ~ 20:00 부득이한 경우 담당의사의 허가를 얻어 추가할 수 있다.

2. 외박 : 월1회 2박3일, 단 부득이한 사유가 있는 경우 담당의사의 허가를 얻어 장기외박을 할 수 있다.

② 신청절차 및 귀원 보고

1. 외출, 외박을 원하는 환자는 별지 제5호서식의 신청서를 담당의사에게 신청하여 외출․외박허가서를 발급 받아 원무과에 제출하여 확인을 거친 후 각 병동간호사에게 외출․외박에 따른 약품 등을 수령하여 당직실에 제시한 후 외출․외박을 하여야 한다. 다만, 공휴일의 경우 당직의사에게 외출․외박 허가서를 발급 받아 당직실에 제시한 후 외출․외박을 하여야 한다.

2. 귀원 시에는 당직실에 외출. 외박허가서를 반납하고 소속 병동 간호사실에 반드시 귀원 신고를 한 후 병실에 입실한다. 이때 당직실 근무자와 간호사는 외출․외박자가 술, 담배 등 규정에서 금하는 물품의 소지여부를 확인하여 동 물품의 반입을 금하여야 한다.

제13조(면회시간) ① 환자의 면회는 지정된 시간과 장소에서 담당간호사에게 신청 후 면회할 수 있다. 다만 거동불가능자의 면회는 담당의사의 사전승인을 얻어 병실 또는 지정된 장소에서 면회를 할 수 있다.

② 면회는 매일 지정된 시간에 실시함을 원칙으로 하며 보호자의 사정에 따라 예외를 둘 수 있다.

1. 오전 면회시간 : 11:00~14:00

2. 오후 면회시간 : 16:00~20:00

제14조(소등 및 안정시간 엄수) 환자는 일과시간을 엄수하여야 하며 소등 및 안정시간은 다음과 같다.

1. 소등시간 : 22:00~06:00

2. 안정시간 : 09:00~11:00, 14:00~16:00

제2장 외래 및 결핵의심환자 야간 등록 관리

제15조(목적) 환자 등록에 관한 지침을 규정함으로써 외래환자 및 결핵의심환자 야간 등록 절차를 신속하고 정확하게 하기 위함을 목적으로 한다.

제16조(외래환자 등록절차) 외래환자는 EMR상 신환자, 초진환자, 재진환자등록사항을 등록 지침에 따라 등록한다.

제17조(진료 예약) 외래진료를 위해 방문, 전화, 인터넷으로 예약할 수 있다.

제18조(외래 진료 절차) 예약환자 및 당일 접수 환자는 원무팀에서 진료비를 수납한 후 외래 및 응급환자 진료절차 지침에 따라 진행하며, 외래 진료가 지연될 시 지연에 대한 내용과 이유, 일정을 환자에게 안내한다.

제19조(외래진료비 수납 및 진료비 환불) ① 진찰료, 검사료, 약제비, 처치료 등 진료비는 선수납함을 원칙으로 한다. 단, 응급환자의 경우 후 수납 할 수 있다.

② 진료비 수납분 중 기타 환불사유가 있거나 환불해야할 금액이 발생된 경우에는 내원 시 직접 환불, 예금계좌 무통장입금 등의 방법으로 조속히 환불한다.

제20조(응급환자 타 의료기관 이송) 본 병원에 내원한 응급환자나 응급상황 발생 시 적정한 응급의료를 행할 수 없다고 판단되는 경우 환자이송지침에 따라 이송한다.

제21조(결핵의심환자 야간 진료) 야간에 결핵의심환자 내원 시, 동관 원무팀에서 접수하여 결핵의심환자 야간진료 절차에 따라 진료 및 입원 조치한다.

제22조(신원미상 환자관리) ① 환자의 본인정보 인지가 안 되거나 의식이 없어 신원을 확인 할 수 없는 환자가 내원 할 경우 신원을 확인 할 수 있는 관할 경찰서에 협조를 요청하여 외래진료가 이루어 질 수 있도록 처리한다.

② 환자가 응급상황인 경우에는 우선 진료를 실시 할 수 있도록 접수 및 응급진료 후 의사의 판단 하에 타병원 이송, 외래통원치료 여부를 결정 한다. 본원에서의 진료가 불가능 할 경우 진료가 가능 한 병원으로 이송 조치한다.

제3장 환자의 전과 / 전동 / 교대근무

제22조(목적) 환자 이동 및 교대근무 시 정확한 의사소통을 통해 진료의 연속성을 유지하여 의료서비스를 안전하게 제공하기 위함을 목적으로 한다.

제23조(전과 절차) ① 담당의사는 전과절차 지침에 따라 환자에 대한 기본정보를 포함한 전과기록을 작성하고 전과가 이루어지도록 한다.

② 간호사는 전과가 결정된 경우 전과전동을 전산으로 요청하고 이를 원무팀에서 등록했는지 확인하고 담당의가 전과로 인해 변경된 경우 환자 또는 보호자에게 설명한다.

제24조(전동 절차) ① 전동절차

전동결정	⇨	전동수속	⇨	전동 받을 부서에서 환자정보 확인
				⇩
전동 (필요 시 의료진 동반)			⇦	전동 갈 병동의 병실 준비 확인

② 안전한 전동을 위하여 인공호흡이 필요한 환자, 쇽이 동반된 환자. 심한 출혈환자 등 환자상태에 따라 의료진이 동반한다.

③ 진료의 연속성을 위하여 전동 시 환자의 기본 정보를 비롯한 환자진료에 필요한 사항을 인수인계 한다.

제25조(교대근무 시 인수인계) 안전한 환자 진료를 위해 근무교대 시 의료진 간 환자상태에 관한 정보를 인수인계한다.

제4장 집중치료실 입원관리

제26조(입실기준) 집중치료실 입실결정은 입원치료 중 증상이 악화되어 집중관찰를 요하는 환자는 주치의 또는 해당병동팀장 결정으로 입실한다.

1. 저혈압 등 의식저하 시

2. 심한 호흡곤란, 대량 각혈(200ml)발생시

3. 지속적인 EKG 모니터링 필요시

4. 기타 주치의 및 해당 병동팀장 판단에 의함.

제27조(입실안내) 담당 주치의 또는 해당병동팀장은 집중치료실 입실 사유에 대해 환자 및 보호자에게 입실 전이나 후에 설명한다.

제5장 퇴원 및 전원

제28조(목적) 퇴원환자의 진료 연속성과 환자의 퇴원에 따른 편의 제공을 목적으로 한다.

제29조(퇴원계획 및 예고) ① 퇴원계획은 퇴원 전에 세워져야 하며, 환자와 보호자가 퇴원 결정에 참여하여 미리 퇴원준비를 할 수 있도록 한다.

② 퇴원 전날까지 환자에게 의사가 퇴원예고를 하여야 하며, 퇴원 당일의 환자 상태에 대한 담당의의 진찰 후 환자에게 퇴원을 최종고지 한다.

제30조(퇴원절차 및 퇴원 시 정보제공) 퇴원 및 가 퇴원지침에 따라 퇴원이 이루어지며, 퇴원 시 환자교육 및 정보제공으로 퇴원 후 추후관리 등 진료의 연속성을 유지하도록 한다.

제31조(전원절차) 환자전원 결정기준에 따라 전원이 결정된 환자는 전원지침에 따라 전원조치 한다.

제32조(이송수단) 퇴원 및 전원환자의 상태가 불안정 하거나 위중 할 때에는 의사의 판단에 따라 구급차를 이용 할 수 있으며, 환자상태가 위중하여 타 기관으로  전원 되는 경우 의료인이 구급차에 동승하여 이동 한다.

제33조(협력병원 관리절차) ① 협력병원 평가 기준에 따라 협력병원을 선정하고 협력병(의)원의 협약기간은 1년을 원칙으로 하며, 상호협약에 따라 재확인 후 연장 할 수 있다.

② 협력병원 신청 절차

신청서 접수	→	심사	→	협력병원 선정	→	체결	→	인증서 및 현판발송

(내부결제)

③ 협력병원에서의 의뢰 및 전원 절차는 규정에 따른다.

제34조(퇴원조치) 주치의는 환자 또는 보호자가 입원 시 준수사항을 위반한 때에는 퇴원을 명할 수 있다.

제6장 환자 이송

제35조(목적) 서울특별시서북병원에서 적정한 응급의료를 행할 수 없다고 판단되는 경우 적정한 응급의료가 가능한 다른 의료기관으로의 응급이송과 타 병원으로 통원(입원)가료할 수 있도록 안전한 이송을 목적으로 한다.

제36조(안전한 환자 이송 절차) ① 근무시간 내 응급환자 발생 시 주치의(근무시간외 응급환자 발생 시는 당직의)는 할 수 있는 최선의 처치를 한 후 원무과에 통보한 후 적정한 응급의료가 가능한 다른 의료기관으로 이송한다.

② 보호자가 있는 환자는 보호자 동반을 원칙으로 하며, 만약 환자의 상태가 위중한 고위험 환자군을 이송 시에는 의료인이 구급차에 동승하여 이동한다.

※고위험 환자군 : 인공호흡이 필요한 환자, 쇼크가 동반된 환자, 소아진정환자,

응급환자(기도폐쇄, 무호흡, 무맥박, 심한출혈, 무의식환자)

③ 환자의 이송 시 필요한 서류(전원의뢰서, 의무기록사본, 검사결과지, 방사선 CD 등)를 제공하고 전원병원에 인수인계 하도록 한다.

④ 근무시간외 환자 이송 시 사무당직자는 익일 업무개시와 동시에 원무팀장에게 보고하고 원무팀장은 이에 대한 제반 후속 절차를 한다.

⑤ 경미한 환자의 이송은 주치의의 지시에 의하여 의사나 간호사가 탑승하지 아니할 수도 있다.

제7장 퇴원환자 물품관리 및 처리

제37조(목적) 퇴원환자 개인물품의 보관절차 및 처리기간을 규정하여 물품인계 및 처리 등 효율적인 물품관리를 목적으로 한다.

제38조(물품보관 절차 및 기한) ① 야간 및 주간(공휴일) 퇴원환자의 응급 등의 사유 및 입원시 준수사항 위반 등으로 발생한 퇴원환자의 개인물품은 동관 당직실내 비치된 물품목록대장에 입원병동간호사 및 청원경찰의 확인 및 날인을 받아 보관한다.

② 퇴원환자의 물품보관 기한은 퇴원조치 후 1년으로 한다.

제39조(보관물품 환수 및 처리)

① 퇴원환자 및 보호자의 물품 환수 요청이 있을 경우, 물품관리대장에 청원경찰의 확인 및 날인을 거쳐 즉시 환수한다.

② 보관 후 1년 이내 퇴원환자 및 보호자의 물품 환수 요청이 없을 경우, 1개월 이내 입퇴원담당자 및 청원경찰의 입회하에 해당 물품을 폐기 처분한다.

제40조(폐기처분 물품에 대한 손해배상) ① 제39조 제2항 규정에 따라 퇴원환자의 물품을 폐기처분한 경우, 퇴원환자 및 보호자는 폐기 처분된 물품에 대한 모든 민․형사상의 부담과 책임을 진다.

② 퇴원환자 및 보호자는 물품 폐기처분에 따른 불이익에 대하여 서북병원을 상대로 손해배상을 청구할 수 없으며, 병원은 민․형사상의 손해배상의 책임을 지지 않는다.

부   칙

이 규정은 2001년 10월 1일부터 시행한다.

부   칙

이 규정은 2003년 10월 15일부터 시행한다.

부   칙

이 규정은 2006년 2월 10일부터 시행한다.

부   칙

이 규정은 2012년 7월 1일부터 시행한다.

부   칙

이 규정은 2013년 6월 3일부터 시행한다.

【별지 제1호】 (제4조제1항 관련)

입원결정
담당의사	인

입원 약정(동의)서

담당	팀장

1.환자인적사항

(등록번호 :        )

환 자 명				진 료 과			호 실
주민등록번호					전 화 번 호
주소
구분			보험, 보호1종, 보호2종, 자보, 산재(공상), 시설보호, 행려, 노숙, 일반
소속				조합기호			증 번 호
피 보 험 자				자격취득일진료의뢰서
약정(동의)내용 1)본인은 귀원에 입원함에 있어 건강보험에 관한 법규와 귀원의 제반 규칙을 준수하며, 입원 진료비에 대하여는 납부기한 ( 5일)을 엄수함은 물론 체납될 시에는 본인 및 보증인의 책임 하에 완납하겠습니다. 2)병원 내외를 불문하고 술과 담배는 절대금하며, 도박 기타 오락행위 및 상행위를 할 수 없으며 만약 이를 위반하여 강제퇴원을 당하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 3)진료상 발생하는 모든 문제에 대하여 병원측의 진료과실이 있는 경우를 제외하고는 병원 측에 민ㆍ형사상 이의제기를 하지 않겠습니다. (만일 의료분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제 54조의 2에 의한 의료심사 조정위원회에 그 조정을 신청 할 수 있음)
				201 년 월 일 약정인 환 자 서명(인) 보 호 자 서명(인)
2.보호자 및 보증인 (환자와 주소지가 다른자, 또는 친ㆍ인척)
* 행려ㆍ독거노인ㆍ노숙자 제외
보호자	성 명	(인)		주민번호				환자와의 관계
	주 소
	근무처(직업)			전화번호	자택 HㆍP
보증인	성 명	(인)		주민번호				환자와의 관계
	주 소
	근무처(직업)			전화번호	자택 HㆍP

서 울 특 별 시 서 북 병 원

http://sbhosp.seoul.go.kr

【별지 제2호서식】 (제4조제1항 관련)

입원(유료환자) 서약서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1. 본인은 귀원의 제반 규칙을 준수하고 수술, 검사, 기타 모든 지시에 순응하겠습니다.

2. 본인은 귀원의 지시에 따라 입․퇴원 기일을 엄수하고 본인 부담금을 전액 납부 하겠습니다.

3. 입원 중 본인의 귀책사유로 비품의 망실 기물의 파손 등 병원시설에 손해를 끼쳤을 때에는 이를 변상 하겠습니다.

20   년    월    일

환자본인  주        소 :                (전화번호 :   )

성         명 :                 (인)

주민등록번호 :

서울특별시서북병원장  귀하

【별지 제3호서식】 (제7조제1항 관련)

상급병실 사용신청서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

주        소 :

성        명 :

주민등록번호 :

병        실 :        인실 ( 차액            원/일)

호실

위와 같이 상급병실을 사용할 것을 신청하며 입원료 차액은 본인이

전액 부담하겠습니다.

20  년     월     일

신청인 :                 (인)

(환자와의 관계 :    )

서울특별시서북병원장   귀하

【별지 제4호서식】 (제4조제4항 관련)

입원시 준수하실 사항

병원생활 중 환우님께서는 다음사항을 꼭 지켜주셔야 합니다.

위반 시에는 사고퇴원의 원인이 됩니다.

1. 주치의와 간호사(또는 직원)의 지시에 따르셔야 합니다.

2. 주치의사의 허가 없이 보호자를 두지 못하며, 문병객의 병실 출입은 제한합니다.

3. 외출외박은 원칙적으로 금하며, 부득이한 경우 주치의사의 허가를 받아 실시하되

귀원시간을 준수 하셔야 합니다.

4. 병동팀장의 허가 없이 일체의 사물을 반입하지 못합니다.

5. 병원내에서는 환의를 착용하고 사복착용을 금합니다.

6. 안정시간을 준수하고 밤10시부터는 취침시간으로 소등하셔야 하며,

TV를 시청하는 등 다른 환자에게 불편을 주어서는 아니 됩니다.

7. 가래나 침은 휴지에 싸서 휴지통에 버려야 하며, 실내의 청결 및 질서유지에

적극 협조하여 주시기 바랍니다.

8. 입원 중 병원내외를 불문하고 술과 담배는 절대 금합니다.

9. 진료비는 청구서에 의하여 납입하셔야 합니다.

10. 병원 기물을 파손하거나 손해를 기하였을 경우에는 즉시 변상하여야 합니다.

서울특별시서북병원장

【별지 제5호】 (제4조제4항 관련)

입․퇴원 통지서

환자성명	성별	생년월일	병 명	비고
상기자를 병동 호실에 입원(퇴원)조치 하시기 바랍니다. 년 월 일 ○ ○ 병동 병동팀장 귀하

【별지 제6호】 (제12조제2항 관련)  A4횡

(원부)

NO.

(외출․외박) 신고서

병동	호실	성명	입원일자

(요양급여, 의료1종, 의료2종, 일반)

○ 외출․외박사유 :

○ 행선지 :

○ 기간 :  월  일 ~ 월  일

○ 식사관계

- 외출(박)당일 : 조식, 중식, 석식

- 귀 원 일 :  조식, 중식, 석식

상기자의 외출․ 외박을 허락하여

주시기 바랍니다.

200  년    월    일

주치의 :          (인)

서울특별시서북병원장 귀하

(당직실 신고용)

NO.

(외출․외박) 허가서

병동	호실	성명	입원일자

(요양급여, 의료1종, 의료2종, 일반)

○ 외출․외박사유 :

○ 행선지 :

○ 기간 :  월  일 ~ 월  일

○ 식사관계

- 외출(박)당일 : 조식, 중식, 석식

- 귀 원 일 :  조식, 중식, 석식

상기자의 외출․ 외박을 허락하여

주시기 바랍니다.

200  년    월    일

주치의 :          (인)

서울특별시서북병원장 귀하

(환자용)

NO.

(외출․외박) 증

병동	호실	성명	입원일자

(요양급여, 의료1종, 의료2종, 일반)

○ 외출․외박사유 :

○ 행선지 :

○ 기간 :  월  일 ~ 월  일

○ 식사관계

- 외출(박)당일 : 조식, 중식, 석식

- 귀 원 일 :  조식, 중식, 석식

상기자의 외출․ 외박을 허락하여

주시기 바랍니다.

200  년    월    일

주치의 :          (인)

서울특별시서북병원장 귀하