		보도참고자료
배 포 일		2016.8.31. / (총 11매)
질병관리본부	예방접종관리과	과장	공인식	전화	043-719-6810
	질병매개곤충과		주영란		043-719-8560
	신경계바이러스과		이원자		043-719-8490
	감염병감시과		이동한		043-719-7160
	감염병관리과		조은희		043-719-7120
광주 광역시	건강정책과	과장	정순복		062) 613-3310

보건당국, 일본뇌염 첫 환자 발생에 따른 주의 당부

- 광주광역시 거주 51세(남) 환자 올해 첫 일본뇌염환자 확진 -

◇ 10월 하순 까지는 질병매개 모기 활동 활발, 모기 기피에 주의 당부

◇ 생후 12개월∼12세 자녀는 일정에 맞춰 꼭 예방접종하세요!

□ 질병관리본부(본부장 정기석)와 광주광역시는  8월 30일 올해 첫 일본뇌염 환자가 확인됨에 따라 모기 기피에 각별한 주의를 당부했다.

○ 환자는 광주광역시에 거주하는 51세 남자환자로, 지난 8월 15일부터 고열을 보였고 이후 의식저하 등 신경과적인 증상으로 입원치료를 받고 있으며, 현재 의식불명 상태다.

광주광역시 일본뇌염 환자 역학조사 결과

□ 발생개요

❍ 인 적 사 항 : 김OO(51세/남/광주 서구/설비업무)

❍ 해외 여행력 : 없 음(보호자 진술)

❍ 발병일/증상 : ’16. 8. 15.(월) / 고열(최초증상), 경련, 의식변화

❍ 입  원  일 : ’16. 8. 16.(화) / 전남대학교병원 응급실

❍ 확  진  일 : ’16. 8. 30.(화) / 전남대학교병원

※ 8. 23.(화) 검사 의뢰(검체: 혈청, 뇌척수액) : 양성 판정(8/30, 질병관리본부)

□ 환자 현재 상태

❍ 의식불명 상태로 전남대학교병원 신경계중환자실에 입원 치료 中

※ ’16. 8. 17(수). 심정지 1차례 발생 → 심폐소생술 후 회복

○ 질병관리본부의 실험실 검사 및 광주광역시의 역학조사를 통해 확인한 결과 임상증상이 사례에 적합해 일본뇌염 환자로 최종 판정하였다.

작은빨간집모기

○ 일본뇌염 바이러스가 있는 매개모기에 물린 사람의 95%는 무증상 이거나 열을 동반하는 가벼운 증상을 보이지만,  극히 드물게* 바이러스에 의해 치명적인 급성신경계 증상으로 진행될 수 있으며,

* 일본뇌염 바이러스 감염자의 250명 중 1명에서 증상 발현

○ 급성신경계 증상으로 입원한 환자 중에 20~30%는 사망에까지 이를 수 있어 모기에 물리지 않도록 각별한 주의가 필요하다.

□ 보건당국은 일본뇌염 유행예측 조사를 실시해 일본뇌염 매개모기의 밀도가 높거나, 채집된 모기에서 일본뇌염 바이러스가 분리된 경우, 일본뇌염 환자가 발생한 경우 등에 경보를 발령하고 있으며,

○ 질병관리본부는 일본뇌염 매개모기 최초 발견에 따라 일본뇌염  주의보를 4월3일 발령하였고, 7월 11일 매개모기 증가에 따른 경보를 발령한바 있다.

○ 지난해의 경우는 8월 21일 일본뇌염 환자가 최초 발생하였다.

[연도별 일본뇌염 주의보·경보 발령일 및 환자 발생현황]

연 도	’07	’08	’09	’10	’11	’12	’13	’14	’15	‘16
주의보 발령일	4.20	4.18	4.30	4.14	4.28	4.25	4.18	4.20	4.8	4.3
경보 발령일	7.26	7.25	7.23	7.31	9.9	7.19	7.4	8.5	8.6	7.11
환자발생수(명)	7	6	6	26	3	20	14	26	40	1
사망자수(명)	1	-	-	7	-	5	3	4	2	-

□ 일본뇌염 환자가 최초 발생함에 따라 질병관리본부와 전국 시도는  하절기 방역소독에 총력을 기울일 예정이며, 동물축사 및 물 웅덩이 등 작은빨간집모기 서식지에 대해 집중적으로 방역소독을 시행할 예정이다.

○ 특히, 광주광역시의 경우 자외선 등 발생램프로 해충을 유인해 박멸하는 친환경 해충유인살충기 339대를 가동하고 있으며, 259대 추가 설치 진행 중으로 방역활동을 더욱 강화할 방침이다.

□ 질병관리본부는 7월부터 10월 하순 까지는 각종 질병매개 모기의 활동이 활발한 시기라고 밝히며, 야외활동 및 가정에서 아래와 같은 3가지의 모기 회피 요령을 숙지해 줄 것을 당부했다.

○ 첫째, 야외 활동 시 밝은 색의 긴 바지와 긴 소매의 옷을 입어 피부노출을 최소화하고, 모기가 흡혈하지 못하게 품이 넓은 옷을 착용하는 것이 좋다.

○ 둘째, 노출된 피부나 옷, 신발 상단, 양말 등에 모기 기피제를 사용하고, 야외 활동 시 모기를 유인할 수 있는 진한 향수나 화장품 사용은 자제하는 게 좋다.

○ 셋째, 가정 내에서는 방충망 또는 모기장을 사용하고, 캠핑 등으로 야외 취침 시에도 텐트 안에 모기 기피제가 처리된 모기장을 사용하는 것이 좋다.

○ 아울러 질병관리본부는, 일본뇌염은 예방백신이 개발되어 있어 예방접종 대상이 되는 생후 12개월에서 만 12세 아동은 표준일정에 맞춰 예방접종을 완료해 줄 것을 당부했다.

○ 국가예방접종 무료시행에 따라 만 12세 이하 어린이는 보건소 및 전국 7천여 지정의료기관에서 주소지에 관계없이 무료접종이 가능하다.

<일본뇌염 예방접종 기준>

구 분		접종 권장 기준
불활성화 백신1)	Mouse Brain 유래	총 5회 접종 ‧생후 12～23개월에 7～30일 간격으로 2회 접종, 2차 접종 6～12개월 후에 3차 접종 ‧4차(만6세), 5차(만12세)
	Vero cell 유래
생백신2)		총 2회 접종 ‧생후 12～23개월에 1차, 1차 접종 12개월 후에 2차 접종
1) 불활성화백신: 일본뇌염 바이러스를 열이나 화학 약품으로 죽이거나 활동을 둔화시켜 생산한 백신 2) 생백신: 일본뇌염 바이러스를 독성을 약화시켜 생산한 백신

*   일본뇌염 생백신과 불활성화 백신 간 교차접종은 권장하지 않음

*  접종이 지연된 소아청소년의 경우 불활성화 백신으로 접종 시 연령에 따라 권장 접종 횟수가 다르므로 의사와 상담 후 접종

○ 한편, 19세 이상 일반 성인은 일본뇌염 예방접종 권장 대상이 아니지만, 논 또는 돼지 축사 인근 등 일본뇌염 매개모기 출현이 많은 지역 거주자 및 일본뇌염 유행국가로 여행 계획이 있는 사람 중 과거 일본뇌염 예방접종 경험이 없는 성인에 대해서는 예방접종이 권장된다.

○ 질병관리본부 관계자는 “최근 5년간 일본뇌염 환자의 평균연령이 54.6세로 나타나 주로 고령자에서 환자 발생이 많은 특징이 있다”고 밝히며, “특히 노인 분들의 경우 모기에 물리지 않도록 더욱 주의해달라고 당부”하였다.

* 일본뇌염 예방접종을 희망하는 성인의 경우 의료기관을 이용해 유료접종(접종 백신 및 횟수 등은 의사와 상담 후 결정)

* 일본뇌염 유행국가: 방글라데시, 캄보디아, 중국, 인도, 인도네시아, 라오스, 네팔, 파키스탄, 베트남, 필리핀, 말레이시아, 미얀마 등 아시아 국가 지역

<붙임> 1. 일본뇌염 경보 발령 개요

2. 일본뇌염 개요

3. 작은빨간집모기와 흰줄숲모기 특징 비교

4. 일본뇌염 관련 질의응답(Q&A)

붙임 1		일본뇌염 경보 발령 개요

□ 일본뇌염 유행예측 사업

○ 일본뇌염 유행을 예측하고자 질병관리본부가 전국 32개 조사지역에서 정기적으로 모기를 채집하여 일본뇌염의 매개 모기인 ‘작은빨간집모기 (Culex tritaeniorhynchus)’의 발생을 감시하는 사업

- 올해는 4월1일 경남·제주지역에서 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)를 첫 확인해 일본뇌염 주의보를 발령하였음

○ 연도별 주의보·경보발령 일 및 환자발생 현황

<연도별 일본뇌염 주의보·경보 발령일 및 환자 발생현황>

연 도	’07	’08	’09	’10	’11	’12	’13	’14	’15	‘16
주의보 발령일	4.20	4.18	4.30	4.14	4.28	4.25	4.18	4.20	4.8	4.3
경보 발령일	7.26	7.25	7.23	7.31	9.9	7.19	7.4	8.5	8.6	7.11
환자발생수(명)	7	6	6	26	3	20	14	26	40	1
사망자수(명)	1	-	-	7	-	5	3	4	2	-

□ 주의보 및 경보 발령 기준

① 주의보 발령 : 일본뇌염 매개모기인 작은빨간집모기가 당해연도 최초 채집될 시

② 경보 발령 : 다음 5가지 중 한 가지 이상 해당 시

- 주 2회 채집된 모기의 1일 평균 개체수 중 작은빨간집모기가 500마리 이상이면서 전체 모기밀도의 50% 이상 일 때

- 채집된 모기로부터 일본뇌염 바이러스가 분리된 경우

- 채집된 모기로부터 일본뇌염 바이러스 유전자가 검출된 경우

- 돼지 항체가 양성률이 특정지역에서 50% 이상인 경우 또는 돼지혈청에서 IgM (초기항체)이 검출되는 경우

- 일본뇌염 환자가 발생했을 경우

□ 2011년-2015년 연도별 일본뇌염 환자의 인구학적 특성

* 단위: 건(%)

	계	2011	2012	2013	2014	2015
일본뇌염 확진 환자	103	3	20	14	26	40
성별
남성	61 (59)	3 (100)	13 (65)	5 (36)	18 (69)	22 (55)
여성	42 (41)	0 (0)	7 (35)	9 (64)	8 (31)	18 (45)
연령별
0～19	3 (3)	0 (0)	2 (10)	0 (0)	1 (4)	0 (0)
20～29	2 (2)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (4)	1 (3)
30～39	5 (5)	1 (33)	1 (5)	0 (0)	1 (4)	2 (5)
40～49	22 (21)	1 (33)	5 (25)	3 (21)	5 (19)	8 (20)
50～59	38 (37)	0 (0)	9 (45)	5 (36)	8 (31)	16 (40)
60～69	14 (14)	1 (33)	2 (10)	4 (29)	5 (19)	2 (5)
≥70	19 (18)	0 (0)	1 (5)	2 (14)	5 (19)	11 (28)
Mean age	54.6±15.0 (0-87)	46.3±15.0 (31-61)	45.1±19.5 (0-70)	51.8±16.7 (44-73)	54.9±16.5 (18-87)	56.5±13.3 (24-85)
지역별
서울광역시	25 (24)	0 (0)	3 (15)	1 (7)	11 (42)	10 (25)
부산광역시	6 (6)	1 (33)	1 (5)	1 (7)	1 (4)	2 (5)
대구광역시	10 (10)	0 (0)	3 (15)	4 (29)	1 (4)	2 (5)
인천광역시	4 (4)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (4)	3 (8)
광주광역시	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
대전광역시	6 (6)	0 (0)	3 (15)	0 (0)	0 (0)	3 (8)
울산광역시	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
세종시	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
경기도	24 (23)	0 (0)	4 (20)	1 (7)	8 (31)	11 (28)
강원도	1 (1)	0 (0)	0 (0)	1 (7)	0 (0)	0 (0)
충청북도	5 (5)	0 (0)	1 (5)	2 (14)	1 (4)	1 (3)
충청남도	7 (7)	2 (67)	0 (0)	0 (0)	2 (8)	3 (8)
전라북도	2 (2)	0 (0)	0 (0)	2 (14)	0 (0)	0 (0)
전라남도	3 (3)	0 (0)	2 (10)	0 (0)	0 (0)	1 (3)
경상북도	7 (7)	0 (0)	2 (10)	2 (14)	0 (0)	3 (8)
경상남도	3 (3)	0 (0)	1 (5)	0 (0)	1 (4)	1 (3)
제주도	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)

-  최근 5년간 환자 발생 평균 연령은 54.6세로, 40세 이상 환자가 90.3% 차지하고 있으며, 연령군 별로 50~59세가 38례(39.6%)로 가장 많았으며, 60세 이상 연령군이 32례(32.0%)로 확인됨

붙임 2		일본뇌염 개요

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	○ 법정감염병(제2군) ○ 인수공통감염병으로 사람, 말, 돼지, 가금류에서 발생 ○ 국내에서는 1970년대까지 매년 수백~수천 명의 환자가 발생했으나 그 후 급격히 감소하다가 2010년부터 다시 연간 10명 이상으로 증가추세 - 주로 모기의 활동이 왕성한 여름부터 가을까지(8월∼10월)에 발생 ○아시아 지역 소아에서 발생하는 대표적인 뇌염으로 매년 3-5만 명이 감염됨 - 뇌염으로 진행된 경우 약 30%의 사망률을 보이며, 회복되어도 1/3에서 신경계 합병증을 남김
병원체	○ 일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)
감염경로	○ 주로 야간에 동물과 사람을 흡혈하는 Culex속의 모기에 의해 전파됨 - 주로 돼지가 증폭숙주(amplifying host)로서의 역할을 하며, 따라서 사람 사이의 전파는 어려움
잠 복 기	○ 7-14일
주요증상 및 임상경과	○ 급성 중추신경계 감염 질환 - 불현성 감염이 대부분임 : 감염자의 250명 중 1명에서 증상 발현 - 전구기(2-3일), 급성기(3-4일), 아급성기(7-10일), 회복기(4-7주) - 현성 감염인 경우 급성으로 진행하여, 고열, 두통, 현기증, 구토, 복통, 지각 이상 등을 보이며 약 30%가 사망 - 경과가 좋은 경우에 약 1주를 전후로 열이 내리며 회복됨 ○ 합병증 : 연축성 마비, 중추신경계 이상, 기면, 진전 등
진 단	○ 환자 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출 ○ 혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 항체가 4배 이상 증가
치 료	○ 보존적 치료 - 특이적인 치료법은 없고 호흡장애, 순환장애, 세균감염에 대한 대증치료
예 방	○ 예방접종 : 모든 영유아․소아에 백신 접종(기초접종, 추가접종)

붙임 3		‘작은빨간집모기’와 ‘흰줄숲모기’ 특징 비교

□ ‘작은빨간집모기’와 ‘흰줄숲모기’ 특징 비교

	작은빨간집모기	흰줄숲모기
형태
특징	▪전체적으로 암갈색을 띠고 뚜렷한 무늬가 없으며, 주둥이의 중앙에 넓은 백색 띠가 있는 소형모기(약 4.5mm)	▪전체가 검은색이고 가슴 등판 중앙에 흰색 줄무늬가 있으며, 다리 마디에 흰색 밴드가 있는 소형 모기(약 4.5mm)
	▪작은빨간집모기는 6월부터 본격적으로 채집되기 시작해 8월에 가장 높은 발생을 보임 ▪작은빨간집모기 유충은 미나리꽝, 논, 웅덩이 등 비교적 썩지 않는 맑은 물에 서식 ▪주로 밤 시간(8∼10시)에 활동하며, 인체흡혈은 5% 내외임 ▪흔히 논, 축사에서 소, 돼지 등 큰 동물을 주로 흡혈함	▪흰줄숲모기는 5월부터 성충 모기가 되어 늦가을(10월)까지 활동하며 9월에 가장 높은 발생을 보임 ▪흰줄숲모기는 많은 지역에 소량으로 산란하며, 숲이나 숲근처 주택 인근의 나무 구멍, 인공 용기, 막힌 배수로 등 고인물 등에 주로 서식 ▪주로 낮 시간에 활발히 활동하나 사람이 숲에 들어가서 기회가 주어지면 언제든 흡혈 가능함 ▪지상과 가까운 신체부위(발목 등)를 주로 공격함
매개 질환	▪일본뇌염	▪지카바이러스 감염증, 뎅기열, 치쿤구니야열 등을 전파
바이러스감염예방법	▪예방백신이 개발돼있음 권장대상자는 예방접종 완료 필요 ▪모기에 물리지 않는 것이 최선 * 바이러스에 감염된 경우라도 사람 간 일반적인 접촉으로는 전파되지 않음	▪모기에 물리지 않는 것이 최선 * 바이러스에 감염된 경우라도 사람 간 일반적인 접촉으로는 전파되지 않음

붙임 4		일본뇌염 관련 Q & A

Q 1. 일본뇌염이란 어떤 질병인가요?

○ 일본뇌염 바이러스를 가지고 있는 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)에 물렸을 경우 혈액내로 전파되는 일본뇌염 바이러스에 의해 급성으로 신경계 증상을 일으키는 감염병으로, 뇌염이 발생하면 사망률이 높고, 회복되더라도 신경계 합병증 발생 비율이 높은 질병입니다.

[그림] 일본뇌염 매개모기인 작은빨간집모기 암컷

Q 2. 일본뇌염의 임상적 특성은 어떠한가요?

○ 일본뇌염 바이러스를 가진 일본뇌염 매개모기에 물린 사람의 95%는 무증상이며 일부에서 열을 동반하기도 합니다. 극히 드물게 뇌염으로 진행하게 되는데

․ 초기에는 고열, 두통, 구토, 복통, 지각이상

․ 급성기에는 의식장애, 경련, 혼수, 사망에 이를 수 있고

․ 회복기에는 언어장애, 판단능력저하, 사지운동저하 등 후유증이 발생할 수 있습니다.

Q 3. 일본뇌염 매개모기에 물리면 일본뇌염이 발생하나요?

○ 모든 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)가 일본뇌염 바이러스를 가지고 있지는 않습니다. 일본뇌염 바이러스를 가진 모기에 물렸을 경우 극히 일부에서 일본뇌염이 발생합니다. 질병관리본부에서는 매년 일본뇌염 매개모기 감시사업을 수행하고 있으며, 일본뇌염 매개모기에 일본뇌염 바이러스가 있는지 여부에 관하여 계속 검사하고 있습니다. 일본뇌염 바이러스가 있는 일본뇌염모기가 발견될 경우 일본뇌염 경보를 발령합니다.

Q 4. 일본뇌염 환자와 접촉하면 일본뇌염에 걸릴 수 있나요?

○ 일본뇌염은 사람 간에는 전파되지 않습니다. 일본뇌염 바이러스에 감염된 돼지를 일본뇌염 모기가 흡혈한 후 사람을 물었을 경우에 전파됩니다. 그러므로 일본뇌염 경보가 발생하면 모기가 왕성하게 활동하는 새벽과 해가 진 무렵 저녁에는 야외 활동을 자제하는 것이 좋습니다.

Q 5. 일본뇌염 매개모기 유충은 어디에 살고 있나요?

○ 일본뇌염 매개모기는 주로 논과 연못, 관개수로, 미나리꽝, 빗물고인 웅덩이 등 비교적 깨끗한 물에서 서식합니다. 모기 구제는 성충보다는 유충구제가 더욱 효과적이므로 거주지 주변 웅덩이가 있을 경우에는 관할 보건소에 알려 방제하도록 합니다.

Q 6. 일본뇌염 예방접종은 언제 받나요?

○ 매년 여름철에 받아야 하는 계절접종으로 잘못 알고 있는 경우가 있는데, 일본뇌염 예방접종은 권장 접종 시기에 맞춰 연중 어느 때나 접종받도록 권고하고 있습니다.

<일본뇌염 예방접종 기준>

구 분		접종 권장 기준
불활성화 백신1)	Mouse Brain 유래	총 5회 접종 ‧생후 12～23개월에 7～30일 간격으로 2회 접종, 2차 접종 6～12개월 후에 3차 접종 ‧4차(만6세), 5차(만12세)
	Vero cell 유래
생백신2)		총 2회 접종 ‧생후 12～23개월에 1차, 1차 접종 12개월 후에 2차 접종
1) 불활성화백신: 일본뇌염 바이러스를 열이나 화학 약품으로 죽이거나 활동을 둔화시켜 생산한 백신 2) 생백신: 일본뇌염 바이러스를 독성을 약화시켜 생산한 백신