메르스 대응지침[제5-1판] 개정 요약

<위기대응총괄과, '18.6.27(수)>

□ 개정 배경

○ 사우디아라비아를 중심으로 국외에서 메르스 지속 발생하고 있어 국내 유입가능성 항상 존재

○ ’15년 이후 국내 메르스 대응 경험과 과학적 근거를 반영한 메르스 대응지침 개정 필요

- ’16-17년 사례 검토 결과 외국에 비해 엄격한 격리기준으로 내·외국인 불편 초래 등 대응지침 개선 필요성 제기

- 최신 연구결과 및 국외지침 개정사항 반영 필요

□ 추진 방향

○ 의심환자 위험도를 고려하여 저위험 의심환자의 자가격리 가능 절차를 추가

-  역학적연관성이 낮고 경증 의심환자*일 경우 병원격리(국가지정입원치료병상)가 원칙이나 입원격리를 할 수 없는 사정이 있을 경우**에만 보건소장 또는 검역소장이 자가격리 허용

* (역학적연관성) 중동내 위험지역 단순방문, (증상) 폐렴 또는 급성호흡곤란증후군이 없음

** 기저질환(정신적 장애 등), 돌볼 대상자(노인, 영유아 등)가 있음, 강력한 입원거부로 협조 불가 등

○ 메르스 연구결과, 국외 지침 검토 후 개정필요사항 반영

- 실험실 검사를 위한 채취 필요한 검체 중 혈액 제외

○ 국외발생현황, 메르스 대응 관련지침 개정에 따른 현행화

□ 메르스 대응지침[제5-1판] 주요 개정 비교

구분	메르스 대응지침[제5판]	메르스 대응지침[제5-1판]
감염병 위기경보 수준에 따른 대응체계	ㆍ 「감염병」 위기관리 표준매뉴얼(’16.6)에 따름	ㆍ 「감염병 재난」 위기관리 표준매뉴얼(’17.12) 개정사항 반영
	ㆍ 메르스 발생 위기경보 수준 (관심) 해외 메르스 발생 (주의) 해외 메르스 국내 유입 및 제한적 전파 (경계) 해외 메르스 국내 유입 후 지역사회 전파 (심각) 메르스 전국적 확산 징후	ㆍ 메르스 발생 위기경보 수준 강화* (관심) 해외 메르스 발생 (주의) 해외 메르스 국내 유입 (경계) 국내 유입된 해외 메르스의 제한적 전파 (심각) 국내 유입된 해외 메르스의 지역사회 전파 또는 전국적 확산
	ㆍ 위기경보 단계별 대응체계 - (보건복지부) 주의단계부터 중앙사고수습본부 설치·운영 - (질병관리본부) 생략 - (지자체) 주의단계부터 지역재난안전대책본부 설치·운영	ㆍ 위기경보 단계별 대응체계 수정 - (보건복지부) 경계단계부터 중앙사고수습본부 설치·운영 - (질병관리본부) 생략(변경 없음) - (지자체) 주의단계부터 지역방역대책반, 경계단계부터 지역재난안전대책본부 설치·운영
	ㆍ 자체위기평가회의 소관 변경 및 위원 변경 - (소관) 보건복지부, (의장) 보건복지부 공공보건정책관. - (위원) 보건복지부 정책기획관, 질병정책과장, 질병관리본부 긴급상황센터장	ㆍ 자체위기평가회의 소관 변경 및 위원 변경 - (소관) 질병관리본부, (의장) 질병관리본부 긴급상황센터장 - (위원) 보건복지부 질병정책과장, 질병관리본부 관련 센터장, 기획조정과장, 위기대응총괄과장, 위기분석국제협력과장, 위기소통담당관
검역소 대응	(유증상자 인지) 검역관은 중동지역 입국자 중 발열과 호흡기 증상이 있는 경우 검역관실에 설치된 격리실로 이동(건강상태질문서 조사시 세부사항 확인) (접촉자 조사) 검역관은 운송수단 내 및 공·항만 내 밀접접촉자 확인	ㆍ 2018 해외감염병 검역대응 표준매뉴얼 제정에 따른 대응절차 수정 - (유증상자 인지) 검역관은 유증상자 조사·분류표 작성 등 검역조사 실시 후 의심환자 분류 요청 필요여부 판단, 분류 필요시 역학조사관에게 인계 - (접촉자 조사) 역학조사관이 접촉자 조사 * 검역관이 운송수단 내 및 공·항만 내 밀접접촉자 확인, 그 외 접촉자 파악
의심환자 격리 방법	ㆍ 의심환자 분류 시 병원(국가지정 입원치료병상) 격리	ㆍ 의심환자 격리방법에 제한적으로 자가격리 가능 절차 추가 - 의심환자는 병원격리(국가지정 입원치료병상)가 원칙이나 역학적 연관성이 낮고, 경증 의심환자일 경우 입원격리를 할 수 없는 사정이 있을 경우에만 자가격리 가능* * 기저질환(정신적 장애 등), 돌볼 대상자(노인, 영유아 등)가 있음, 강력한 입원거부로 협조 불가 등 ** 의심환자가 단독 사용가능하고 환기가 잘 되는 방, 단독 사용가능한 화장실, 세면대가 있으며, 돌봄자 또는 본인과 연락할 수 있는 수단이 있을 경우 · 검역소의 경우 검역소 시설(실) 격리 가능 · 자가격리 또는 검역소 시설(실) 격리 여부는 보건소장 또는 검역소장이 결정
역학조사	-	ㆍ 기초역학조사 시 발열확인을 위해 고막체온 측정 추가
실험실 검사	ㆍ (검체 채취) 확진검사를 위한 검체 - 상기도(비인두, 구인두), 하기도 혈액 총 3종 검체	ㆍ (검체 채취) 확진검사를 위한 검체 중 혈액 제외 - 상기도(비인두, 구인두), 하기도 2종 검체
	ㆍ (실험실 안전수준) 실험실 장비기준으로 제시 - 검사는 작업은 ClassⅡ 생물안전작업대(BSC)에서 수행	ㆍ (실험실 안전수준) 생물안전등급으로 제시 - 검사는 생물안전등급 II 실험실(Biosafety Level 2, BL2)에서 수행 단, 균 배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험은 BL3에서 수행
	ㆍ (검사기관) 시·도 보건환경연구원 (또는 질병관리본부 바이러스 분석과) * 검역소 검체 채취 시 국립검역소 지역거점 검사센터(인천공항, 부산, 여수)는 메르스 위기경보 및 검사수요에 따라 변경	ㆍ (검사기관) 관심단계에서 상시검사기관으로 국립검역소 지역거점검사센터(인천공항, 부산, 여수) 추가 - 의심환자 확진검사는 관할 보건환경연구원 또는 국립검역소 지역거점검사센터(인천공항, 부산, 여수)로 검체 이송 및 검사 시행 * 검체 이송 거리, 검사여건 등 고려
	-	ㆍ (검사시간) 1·2차 검사의 결과보고 시간 명시 - 1차검체는 검체 수령 후 지체 없이, 2차 이상의 검체는 검체 수령 후 24시간 이내 검사결과 보고
용어 수정	ㆍ N95 동급의 마스크	ㆍ N95 동급의 호흡기보호구
	ㆍ 일반용(외과용)마스크	ㆍ 수술용마스크
	ㆍ 진단	ㆍ 실험실 검사(감염병예방 및 관리에 관한 법률 상 용어)