■ [별지 제3호서식]					제 호
농업인 확인서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
농업인	① 성명			② 생년월일
	③ 주소 (우편번호 )
	④ 전화번호 (집/사무실) (휴대전화)
⑤ 농업인 충족기준	○ 1천제곱미터 이상의 농지를 경영하거나 경작 [ ]
	○ 농업경영을 통한 농산물의 연간판매액이 120만원 이상 [ ]
	○ 1년 중 90일 이상 농업에 종사[ ]
	○ 영농조합법인에서 1년 이상 계속하여 종사[ ]
	○ 농업회사법인에서 1년 이상 계속하여 종사[ ]
⑥ 농업 경영⋅경작 규모	○ 농작물재배업 : 농지소유 ㎡, 임차 ㎡
	○ 축산업 : 초지ㆍ토지소유 ㎡, 임차 ㎡
	○ 임업 : 산지소유 ㎡/㎥, 임차 ㎡/㎥
⑦ 연간 농업 종사일수	○ 가족원인 농업종사자 : 일 ○ 가족원이 아닌 농업종사자 : 일
⑧ 연간 농산물 판매액	원	⑨ 농업인 해당일		년 월 일
⑩ 용도
위의 사람은 「농어업ㆍ농어촌 및 식품산업 기본법 시행령(이하 “법 시행령”이라 한다)」제3조제1항의 농업인임을 같은 법 시행령 제3조제3항 및 농림축산식품부고시 「농업인 확인서 발급규정」 제6조제1항에 따라 위와 같이 확인합니다. 년 월 일 국립농산물품질관리원 지원(사무소)장 (인)
유의사항
이 농업인 확인서는 ⑩용도 이외로 사용할 수 없으며, 유효기간은 농업인 확인서의 발급일로부터 3개월이 되는 날까지입니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]