【별지 제13호서식】

공공하수도 점용허가 신청서							처 리 기 한
							7 일
사 용자	주 소	서울시 성동구 송정동 74-7		상 호	공공자전거 운영센터
	생년월일 (법인등록번호)	-	대표자 성 명	박원순		전 화 번 호		2133- 2396
신청내용	점용장소	서울시 성동구 송정동 74-7
	점용기간	2015.3.2. ~ 2015.12.31
	점용목적	공공자전거 운영센터 사용
	점용면적	500㎡
	공사내용	부지포장 및 정화조 공사 수목이식공사 등
「서울특별시 하수도사용조례」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 2015년 2월 16일 신청인 보행자전거과장 이방일(서명 또는 인) 서울특별시중랑물재생센터소장 귀 하
첨부서류 1. 일반평면도(구적도, 안내도 포함) 2. 설계서(공사를 필요로 하는 경우에 한함) 3. 인가서, 허가서 또는 확인서 사본(해당자인 경우)									수수료
									없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]