■ 전통사찰의 보존 및 지원에 관한 법률 시행령[제4호 서식]
전 통 사 찰 변 경 등 록 신 청 서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	7일
사찰명(한문)		소재지
소속종단
신청인(주지)	성명(한문)		법명(한문)		생년월일
주소		전화번호
변경내용	변경 전
변경 후
변경사유
「전통사찰의 보존 및 지원에 관한 법률」제4조 및 같은 법 시행령 제4조제3항에 따라 위와 같이 전통사찰 변경등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
서울특별시장 광역시장 도(특별자치도)지사	귀하
구비서류	1. 변경사항을 증명하는 서류 1부.	수 수 료 없 음
2012. 8.18. 210mm× 297mm[백상지 120g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					시․도(전통사찰 담당부서)
	신 청 서					▶	접 수
							▼
							검 토
							▼
	결과 통지		◀				등 록