<별지 제3호서식>
건 설 기 계 기 술 검 사 표
건설기계명				거 리 계
등 록 번 호				시 간 계
규 격				검사일자	년 월 일
형 식				검사구분
사 용 자				사용위치
○ 건설기계상태
○ 특기사항 및 의견
확 인	검사담당공무원		(인)			담당	팀장	과장	결재
	조 종 원		(인)
(210㎜×297㎜ 신문용지)