[별지 제1호 서식]

현장 수거(채취)물 목록
연번	수거(채취)물	수량	수거(채취)장소	채취자	채취시간	감정기관	최종결과
1	형광등 및 연결 배선	2	신촌로3길 15	강성현외1명	9.11 14:50	서대문 소방서	절연열화
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관리자(인계자) : 조 기 준 (인)
2014 년 9 월 11 일 인수자 : 강 성 현 (인)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]