붙임 5		확인서 서식[sample]

확 인 서 (무등록자 건설기계사업 용)

확  인  서

ㅇ 업  체   명 :

ㅇ 성       명 :

ㅇ 사업장 주소 :

ㅇ 전 화 번 호 : (사무실)            (휴대전화)

ㅇ 주민등록번호(사업자번호) :

상기 본인은 2020년  월   일   시   분경에 (      )시․도 (        )시․군․구 ( 도로명 주소 )에서 아래와 같이 건설기계사업(대여, 정비, 매매, 폐기)과 관련하여 「건설기계관리법」제(     )조의 규정을 위반하였음을 인정하며, 향후에는 불법으로 건설기계사업(대여, 정비, 매매, 폐기)을 하지 않을 것을 확약하며 이를 위반하였을 경우에는 어떠한 처벌도 받을 것을 확인합니다.

※ 위반내용 :

2020년      월        일

확인자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

입회자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

(시․도)                  (시․군․구)

건설기계사업 일제점검 반장 귀하

확 인 서 (건설기계사업자 불법 행위 용)

확  인  서

ㅇ 업  체   명 :

ㅇ 성       명 :

ㅇ 사업장 주소 :

ㅇ 전 화 번 호 : (사무실)            (휴대전화)

ㅇ 주민등록번호(사업자번호) :

상기 본인은 2020년  월   일   시   분경에 (      )시․도 (        )시․군․구 ( 도로명 주소 )에서 아래와 같이 건설기계사업(대여, 정비, 매매, 폐기)과 관련하여 「건설기계관리법」제(     )조의 규정을 위반하였음을 인정합니다.

※ 위반내용 :

2020년      월        일

확인자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

입회자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

(시․도)                  (시․군․구)

건설기계사업자 일제점검반장 귀하

확 인 서 (건설기계 불법정비 용)

확  인  서

ㅇ 업  체  명 :

ㅇ 성       명 :              (서 명)

ㅇ 사업장 주소 :

ㅇ 전 화 번 호 : (사무실)            (휴대전화)

ㅇ 주민등록번호(사업자번호) :

상기 본인은 2020년  월   일   시   분경에 (      )시․도 (        )시․군․구 ( 도로명 주소 )에서 아래와 같이 건설기계 정비와 관련하여 「건설기계관리법」 제(     )조의 규정을 위반하였음 인정하고, 향후에는 불법으로 건설기계정비를 하지 않을 것을 확약하며 이를 위반하였을 경우에는 어떠한 처벌도 받을 것을 확인합니다.

※ 건설기계등록번호 :

※ 위반 내용 :

2020년      월        일

확인자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

입회자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

(시․도)                (시․군․구)

건설기계사업 일제점검반장 귀하

확 인 서 (임대차계약 실태조사 용)

확  인  서

ㅇ 업  체   명 :

ㅇ 성       명 :

ㅇ 사업장 주소 :

ㅇ 전 화 번 호 : (사무실)            (휴대전화)

ㅇ 건설기계 등록번호 :

상기 본인은 2020년  월   일   시   분경에 (      )시․도 (        )시․군․구 ( 도로명 주소 )에서 아래와 같이 「건설기계관리법」제(     )조의 규정을 위반하였음을 확인합니다.

※ 위반내용 :

첨부 : 사업자등록증 사본

2020년      월        일

확인자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

입회자  (소속)          (직급)          (성명)             (인)

(시․도)                (시․군․구)

건설기계사업 일제점검반장 귀하