(붙임1)

2019년 ‘책친구’ 시행 작은도서관 신청서

작은도서관명			등록번호 (작은도서관 등록증에 있는 번호)
대표자			연락처
운영주체	□ 공립		운영방식	□ 지자체 직영 □ 위탁 (기관명: ) □ 개인 및 단체 설립 작은도서관 □ 새마을문고 □ 종교 시설 설립 작은도서관 □ 법인 설립 작은도서관 □ 아파트(공동주택) 작은도서관
	□ 사립
주 소
전화번호			팩스번호
담당자 이메일			홈페이지
담당자 이름			담당자 핸드폰
신청 요약
도서관 연혁 (3년간)
2018년 독서문화프로그램 (대표 프로그램 3개)	시행기간	프로그램명			지원처(자부담사업 포함)
책친구 해당요건	□ 은퇴자	□ 독서문화기획자			□ 독서문화프로그램 자원활동가
도서관 전경과 내부사진	외부(간판이 보이게)		내부(프로그램 진행 공간)
위와 같이 「2019년 작은도서관 책친구」사업을 신청합니다. 2019년 월 일 작은도서관 명 : (인) * 직인은 되도록 따로 스캔 받아 도장을 찍는 자리 (인)에 첨부하여 제출해주세요. 귀하 - 사실과 다르게 기재했을 경우 선정이 취소될 수 있음.

(붙임2)

도서관 등록증 사본

(도서관 등록증을 스캔해서 넣어주시고, 공립인 경우 관리하는 공공기관에서 발행한 개관일이 기입되어 있는 공문을 첨부해주세요.)

(붙임3)

2019년 작은도서관 ‘책친구’ 신청서

(파란색 예시는 지우고 사용해주시고, 내용은 검은색으로 표기해주세요. )

이 름		추천 도서관	(책친구 시행하는 작은도서관명)
주 소
전화번호		주민번호(앞자리)
이 메 일		핸드폰번호
□은퇴자 □독서문화기획자 □독서문화프로그램 자원활동가 중 택 1.	-경력을 간단히 서술해주세요.
신청 요약
작은도서관 활동 경험	- 작은도서관 활동 위주로 써주세요.
책친구 사업소개	- 2019년 공통주제를 포함한 책친구 사업계획을 간략히 서술해주세요 - 2019년 공통주제 : “3.1운동 100주년을 생각하는 나,우리”
위와 같이 2019년도 작은도서관 ‘책친구’로 신청합니다. 2019년 월 일 이 름 : (인) - 사실과 다르게 기재했을 경우 선정이 취소될 수 있음

(붙임4)

2019년 작은도서관 책친구 프로그램 운영 계획서

프로그램명					작은도서관명
대 상					책친구
활동 인원수					프로그램 운영 요일 및 시간	매주( ) 00:00~00:00 (매달 10시간 이상)
간략한 활동내용
프로그램 운영 계획
일정	주제		주제도서	기획 및 운영내용			비고
5월			서명/저자/출판사
6월
7월
8월
9월
10월
기대효과

*2019년 공통주제 : “3.1운동 100주년을 생각하는 나,우리”를 월 계획에 포함합니다.

*상세한 계획서는 선정 후 추가 계획서에 기제 합니다.

(붙임5)

이  력  서

	이 름			주민번호(앞자리)
				시행 작은도서관
				이 메 일
	연락처	도서관		핸드폰
	주 소
학 력 사 항
기 간		학 교 명			전 공
경 력 사 항
기 간		근 무 처			근 무 내 용
자 격 취 득 사 항
자 격 증 명		취 득 일			발 급 처
위 기재 사항은 사실과 다름이 없습니다.
년 월 일
성 명 (서명)

(붙임6)

자격증 첨부

(자격증을 스캔해서 첨부해주세요.)