【붙임 4】

대 관 허 가 신 청 서

단 체 명 (회 원 수)		대표자 성 명				법인(사업자등록)번호
						생년월일
단체의 소재지 (대표자 주소)				연락처		근 무 처
						대표
						실무자
						e-mail
전 시 명
전 시 내 용
대 관 기 관 (차 수)	20 . . . ～ 20 . . . (총 일간)		작품반입 및 설치기간
			전 시 기 간
			작 품 반 출 기 간
출품작가 및 전 시 작 품	총 작품( 작가 외 명)
대 관 장 소 및 면 적	전관( ) 제1전시실( ) 제2전시실 ( )						전 관 : 1,627.7㎡ 제1전시실 : 1,106.9㎡ 제2전시실 : 520.8㎡
관람요금	무 료( )				유료 ( )
					성 인 원 청소년 원 어린이 원
서울특별시립미술관운영조례 제13조 및 동조례 시행규칙 제8조의 규정에 의거 위와 같이 대관허가를 신청합니다. 첨 부 : 전시계획서(최근5년간 전시실적) 1부. 개인정보 ․ 이용 동의서 1부. 20 년 월 일 신청인 주 소 : 대표자 성 명 : (인) 서울특별시립미술관장 귀하