[별지 제1호 서식]

접 수 번 호 제 호	모바일 디지털정부서비스 앱 소스코드 검증신청서
신청기관	① 신청기관명
	② 담당자(직책)		부서명
			전화
			이메일
개발기관	③ 개발사명
	④ 개발자(직책)		부서명
			전화
			이메일
검증신청 대상정보	⑤ 서비스명
	⑥ 서비스유형	모바일 대민서비스 모바일 행정서비스 기타( )
	⑦ 구현유형	모바일 앱 하이브리드 앱 기타( )
	⑧ 개발언어	Android-Java Object-C 기타( )
	⑨ 프레임워크	전자정부 프레임워크 기타( )
	⑩ 운영체제	Android( ) iOS( ) 기타( )
	⑪ 앱 식별자
	⑫ 공통기반	사용( ) 사용안함
상기와 같이 모바일 디지털정부서비스 앱 소스코드 등에 대한 검증을 신청하며, 기재사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청기관 담당자 (서명 또는 인) 한국인터넷진흥원장 귀하

[별지 제1호 서식]

(뒷 면)

검증신청서 작성요령

1. 해당하는 빈칸에 ☑ 와 같이 표기한다.

2. 각 항목의 작성요령은 다음과 같다.

① 신청기관의 기관명을 기재한다.

② 검증신청 업무 담당자 성명, 직책, 부서명, 전화번호, 이메일주소 등을 기재한다.

③ 개발기관의 상호 또는 명칭을 기재한다.

④ 개발업무 담당자 성명, 직책, 부서명, 전화번호, 이메일주소 등을 기재한다.

⑤ 앱 서비스 명칭을 기재한다.

⑥ 앱 서비스 유형에 따라 해당 항목에 표기한다.

⑦ 앱 구현 유형에 따라 해당 항목에 표기한다.

⑧ 앱 개발언어를 표기한다.

⑨ 앱 프레임워크 유형에 따라 해당 항목에 표기한다.

⑩ 앱 설치․운영 대상 운영체제 명칭과 버전번호를 표기한다.

⑪ 앱 식별자(예, kr.or.kisa.app)를 기재한다.

⑫ 모바일 대국민 보안공통기반 사용 여부 및 사용하는 기능을 표기한다.